畏寒的诊断:人见寒冷则感觉身体发凉,但多穿衣或在室内则不感觉冷,平素较正常人怕冷者即畏寒。
畏寒的鉴别诊断:
临床上一般与恶寒和恶风鉴别。病人遇风觉冷,避之可缓解者,为恶风;病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而不能缓解者,为恶寒;病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖能够缓解者,为畏寒。
恶寒, 即怕冷、畏寒之意。恶寒的症状,在外感表证或阳虚里证都可出现。外感恶寒,是因风寒在表,必兼有发热、头痛、脉浮等表证;阳虚恶寒,是内脏虚寒,阳气不足,必见身冷、脉沉等里寒证。此外,还有里热盛而外现假寒的,虽有恶寒、手足冰冷的症状,但患者口渴、呼吸气粗、便秘、溺赤、脉多滑实。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
耳、鼻、咽拭子细菌培养 | 正常人中耳、鼻窦内无细菌,即培养不出细菌;咽峡部培养应有口腔正常菌群,而无致病菌生长。 详情>> | 70元/项 | 用于明确诊断耳、鼻、咽部感染的病原体。常见的病原菌有: 1.革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、β溶血性链球菌、白喉棒状杆菌、念珠菌等。 2.革兰阴性菌有脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、嗜血杆菌、莫拉菌、卡他布兰汉菌、百日咳杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌和产碱杆菌等。 3.百日咳、白喉病人的咽部可分离出相应细菌。 4.急性咽喉炎、鼻部脓肿、鼻窦炎多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌引起。 5.耳、鼻、咽部感染很多是厌氧菌引起。 详情>> |
血液及骨髓细菌培养 | 正常人血液及骨髓中无菌生长。 详情>> | 70元/项 | 1.血液中可能感染的细菌血液及骨髓应是无细菌的,一旦检出细菌应视为菌血症,并应进行药敏试验。血液及骨髓中常见细菌主要有以下各类。 (1)革兰氏阳性球菌葡萄球菌,近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌(如MRSA)多见,其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等;亚急性心内膜炎常可检出α-溶血性链球菌(如草绿色链球菌、肺炎链球菌);化脓性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血链球菌、肺炎链球菌以及厌氧球菌引起。 (2)革兰氏阴性杆菌常见的有铜绿假单胞菌及其他非发酵菌;伤寒、副伤寒及其他肠杆菌科细菌。厌养培养可检出拟杆菌、梭杆菌等。 2.对于检出较少见的细菌,或与临床表现相差太大,不能确认为感染时,如属下列情况,应视为阳性。 (1)再次送检,严格无菌操作,如仍有相同细菌生长,应视为阳性。 (2)感染症状出现2~3周后,血中相应抗体滴度明显升高时,有重要意义,培养结果应视为阳性。 (3)必要时同时从不同部位两处采血,或静脉血与动脉血,检出同样细菌时,应视为阳性。 (4)血培养与痰、尿、脓液、胸、腹水的培养检出相同的病原菌。 (5)血培养检出病原菌,临床上有菌血症的表现,根据药敏试验结果选用敏感的抗生素治疗有效时。 3.有典型感染症而反复培养阴性时可能的原因及处理 (1)时机掌握不恰当,送检时血中有高浓度的抗生素。应避开高药浓度时间采血,或使用有抗生素吸附(中和)剂的培养基。 (2)可能为L型菌、厌氧菌、病毒感染等。应采用特殊培养法或补充其他检查手段。 (3)若疑为全身炎性反应综合征不应放弃寻找感染灶及病原,可连续数日送检血培养。 详情>> |
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