为了确定发生血尿的部位,在尿液检查中可作“三杯试验”:如仅在第一杯尿中有血,为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿,则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿,则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤,终末血尿是来自膀胱的癌瘤,而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。
此外,为进一步明确诊断,还可做以下检查:
1、反复寻找尿液中癌细胞,如在新鲜尿液中找到癌细胞,则有助于膀胱癌的诊断。
2、放射学检查,包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。
3、B型超声波检查:有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。
4、放射性核素检查,常用的肾扫描,对利于肾肿瘤的诊断。
5、膀胱镜窥查,可直接发现出血的部位及其性质。
6、其它检查:对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏,还可做CT扫描或肾活检。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
膀胱镜 | 膀胱压的正常值350~500ml。 详情>> | 100-200元 | 异常结果 1.做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况,通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂,分别搜集尿液,进行常规检查和培养。静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5~10分钟排蓝),经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂,施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。 2.做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电灼器治疗,膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来,膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出,输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。 需要检查的人群年老体衰,有心血管或者糖尿病等合并症患者。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻,包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者。 详情>> |
放射性核素肾扫描 | 正常肾脏位于腰椎两侧、两肾上极较近、下极较远。两肾长轴呈“八’字形,一般肾上极平第1 2胸椎,下极平第3腰椎。正常肾扫描图正常肾扫描图,呈椭圆...详情>> | 25-50元 | 异常结果: (1)肾脏位置异常如肾下垂、游走肾。平卧位时,肾在正常位置;站立时,肾脏位置下移随体位而变化。如有肾功能受损,放射性分布稀疏,失去正常形态。 (2)先天性畸形 马蹄肾肾下极相连,纵轴呈倒“八”字形,放射性分布均匀,轮廓清晰,边缘整齐。 多囊肾一般为两侧性,肾脏肿大的程度视囊肿多少和大小而定,一般肾脏增大约为正常!肾脏的2―3倍,扫描图显示肾脏失去正常形态,轮廓不清,边缘不整齐,放射性分布不均匀,呈斑片状稀疏或大小不等的圆形缺损。 需要检查的人群:被疑是肾脏异常者。 详情>> |
腹部平片 | 腹部照片没有异常阴影。 详情>> | 50~100元/次 | 异常结果: (1)消化道肿瘤、炎症、外伤引起的消化道穿孔。 (2)肠梗阻,并可鉴别是机械性肠梗阻还是麻痹性或是绞窄性肠梗阻。 (3)腹膜炎。 (4)腹腔脓肿。 (5)腹腔肿块。 (6)消化道不透X线的结石。 (7)腹部异常钙化,如腹腔淋巴钙化、肝包虫病的钙化。脾脏、肾和肾上腺、胰腺等脏器有肿瘤、结核、寄生虫和炎症时均可发生钙化,可根据钙化的形态、部位作出诊断。 (8)可观察腹腔内脏器(肝肾脾等)的轮廓、位置和大小改变。例如肝脏肿瘤、包虫病、囊肿等病变可使肝脏轮廓发生改变,并且其体积可以增大。肾盂积水、多囊肾和肾肿瘤可使肾影增大。一侧肾发育不全和肾动脉狭窄可使肾影缩小。 (9)可根据腰大肌影像是否肿大、模糊,腰椎有无侧弯,椎体骨质有无破坏来诊断腰椎结核、肾周围脓肿等。 (10)腹部平片对诊断新生儿消化道畸形亦有很大的意义。如食管闭锁时,胃肠道内可无气体。幽门狭窄时,则胃扩大充气,而肠管内气体少或无气体。先天性小肠狭窄时,闭锁以上的肠管内充气扩张并有液平面形成,而闭锁以远的肠管内无气体。肛门闭锁和胎便性腹膜炎都能在腹部平片上有所表现。 (11)腹部平片可观察胎儿的位置、形态、大小和数目。 (12)可观察金属避孕环是否存在,及其位置和形态等。 需要检查的人群腹部经常有异常疼痛的人群,中老年人群。 详情>> |