【临床表现及分型】
Cockett综合症好发于青壮年,年龄多见于20~40岁。持续下肢肿胀和乏力是本病最常见的早期表现。女性患者可以伴有月经延长和月经量增多,以及月经期下肢肿胀等症状。随症状加重,会出现下肢浅静脉曲张,范围广泛,甚至可以达到下腹壁,而且曲张程度重,可以形成经久不愈的溃疡。
目前根据动脉压迫静脉的方式把本病分为6种类型:
Ⅰ型:右髂总动脉压迫左髂总静脉;
Ⅱ型:右髂总动脉压迫下腔静脉远端;
Ⅲ型:右髂总动脉压迫右髂外静脉;
Ⅳ型:在腹股沟韧带处左髂外动脉压迫左髂外静脉;
Ⅴ型:左髂内动脉压迫左髂总静脉;
Ⅵ型:左髂总静脉被曲张的左髂内动脉压迫。
【辅助检查】
1、超声波检查:简便、无创伤的诊断方法,必要时可反复检查。但是对髂静脉是否受压的准确性稍差。
2、静脉造影:是诊断本病的主要方法。经股静脉插管造影优于下肢顺行造影。主要征象有:受压段静脉横径增宽、局限的充盈缺损、静脉闭塞、受压段静脉成角、侧支循环形成、造影剂排空延迟等。
3、静脉内测压:髂静脉受压后会引起静脉压增高,如果受压段静脉两端压力差大于1.5mmHg表示需要治疗。
【诊断】
具有以下特点者可以诊断Cockett综合症:
1、多见于青壮年患者。
2、持续下肢肿胀和乏力。
3、随症状加重,会出现严重下肢浅静脉曲张。
4、多普勒超声有助于诊断,静脉造影可确定诊断。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
血管造影 | 通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除,仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。医学界公认,此检查是所有血管疾病检查的 “金标准”。它不但...详情>> | 50~100元/项 | 血管造影既可以显示血管本身的形态改变,如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等,又可根据血管位置的变化,确定有无占位,是先进的心脑血管病诊疗方法,是心脑血管疾病诊断的金标准。 适应症: 1、颅内及颈部血管性疾病,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、主动脉瘤的形态、动静脉瘘等,其诊断灵敏度、特异性和正确性都很高达95―100%。颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等及颅脑外伤所致各种脑外血肿。 2、腹部血管系统的检查。腹主动脉极其主要干支,如肾动脉、腹腔动脉及属支、肠系膜上动脉及下动脉等在DSA检查中均能很好地显示。在有腹部动脉狭窄,尤其有严重的动脉硬化狭窄时,用动脉插管变得困难,此时采用DSA可显示它的优越性。目前腹部血管的DSA检查中,应用最广泛的是肝、肾动脉造影。 3、四肢血管系统的检查,DSA可以诊断四肢动脉及干支的狭窄和闭塞、动脉瘤、动脉畸形。 4、介入放射学的应用,在介入放射学中利用DSA的引导管方式,能实时显示导管或导丝在血管内推进的情况,并清楚地观察其与血管的关系,使其头部及心脏的定位更为准确,因而能加速选择性或超选择性插管的操作,也有助于各种介入性操作,如对出血病灶和畸形血管的栓塞、肿瘤血管的栓塞或局部注入化学药物、采用气囊导管对狭窄的血管施行腔内成形术等。 详情>> |