小肠内的低pH
胃泌素瘤尤其原发性胃泌素瘤的临床表现与普通溃疡难以区分，但有一些临床情况却可以高度提示胃泌素瘤的诊断：十二指肠第一段远端的溃疡;上消化道多发性溃疡;通常的溃疡治疗无效;溃疡手术后迅速复发;患者有消化性溃疡并腹泻或难以解释原因的腹泻;患者有典型的消化性溃疡家族史;患者有甲状旁腺或垂体肿瘤的病史或相关家族史;消化性溃疡患者合并泌尿系统结石;无服用非类固醇抗炎药病史的幽门螺旋杆菌阴性的消化性溃疡;伴高胃酸分泌或高促胃泌素血症或两者具备。
实验室检查：
1.胃酸分泌测定：
大多数(79%)胃泌素瘤患者基础胃酸分泌率>15mmol/h，并可高达150mmol/h。有人认为比较基础胃酸分泌量和最大刺激后胃酸分泌量对诊断胃泌素瘤有用，但普通溃疡患者甚至一些正常人有时也会有高泌酸率，而1/2～2/3 的胃泌素瘤病人的基础泌酸量也低于最大泌酸量的60%，因此其价值仍可疑。目前不少医疗机构已不再使用这一技术，一些其他的诊断手段已基本取代了这项试验。
2.胃泌素测定：
诊断胃泌素瘤的最灵敏和具有特异性的检测方法是测定血清胃泌素浓度。在普通溃疡和正常人中，平均空腹血清胃泌素水平为50～60pg/ml(或更少)，高限为100～150pg/ml，胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平常>150pg/ml，平均水平接近1000pg/ml，有时可高至45 万pg/ml。临床上有消化性溃疡症状和高胃酸分泌的患者，空腹血清胃泌素浓度明显增高时(>1000pg/ml)，胃泌素瘤的诊断即可成立。有报道胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平>1500pg/ml 时应高度怀疑其是转移性胃泌素瘤。若过去或现在有高胃泌素血症或泌尿系结石病史、不明原因的腹泻、多发性溃疡或发生在十二指肠远端或空肠溃疡的患者疑诊胃泌素瘤时，应检测其血清胃泌素水平;对同时合并有内分泌疾病家族史，尤其是多发性Ⅰ型内分泌肿瘤综合征、手术后复发溃疡、经药物治疗溃疡症状不能改善的患者也应作此项检测。应引起重视的是一些导致胃酸分泌减少的疾病也可引起血清胃泌素增加，如恶性贫血。恶性贫血患者与胃泌素瘤患者血清胃泌素相当，但恶性贫血患者胃内容物pH 值即使在最大刺激下也不会小于6。在恶性贫血患者中灌注0.1mmol/L盐酸可降低其血清胃泌素水平至大致正常，这有助于与胃泌素瘤鉴别。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 胃液酸碱度(pH) | pH0.9～1.8。 详情>> | 5-8元 | 1、pH3.5～7.0，胃酸度减低，常见于萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲状腺功能亢进。胃酸度减低亦见于十二指肠液反流、胃溃疡、胃癌、萎缩性胃炎、慢性胃炎、恶性贫血等。 2、pH小于0.9，胃酸度增高见于十二指肠球部溃疡、卓-艾综合征、幽门梗阻、慢性胆囊炎等，十二指肠液反流也会使pH升高。 详情>> |
| 胃基础胃酸分泌量测定（BAO） | 基础胃液量为10～100ml，BAO3.9±1.98mmol／h，pH在0.8～1.8之间。 详情>> | 50～250元/项 | 异常结果十二指肠球部溃疡和复合性溃疡时，BAO及PAO均增高，BAO>5mmol/h有诊断意义;若PAO>40mmol/h，提示将并发出血或穿孔。十二指肠溃疡术后BAO与PAO均明显下降，胃大部切除术后BAO、PAO亦显著下降，如术后出现吻合口溃疡时，两者则逐渐增高。五肽胃泌素胃酸分泌试验的pH>7为真性胃酸缺乏;如pH在3.5～7.0之间则为胃酸过低;胃癌、萎缩性胃炎严重者可呈真性胃酸缺乏。卓艾综合征(胃泌素瘤)BAO>15mmoL/h，MAO>30mmol/h，BAO/MAO之比，常>0.6，故五肽胃泌素试验已作为诊断依据。 需要检查人群胃酸过多，过低，肠道疾病等人群。 详情>> |
| 胃泌素 | (137±74)μg/L。 详情>> | 10～50元/项 | 异常结果 (1)胃泌素瘤(Zollinger-Ellisonsyndrome，卓-艾综合征) 卓-艾综合征是胰腺最常见的内分泌肿瘤，是胰岛中分泌胃泌素的D细胞增生而发病，分泌大量胃泌素，使壁细胞极度增加。其次，发生在胃、十二指肠。卓-艾综合征具下列三联症高胃泌素血症，可高达l000pg/ml;高胃酸排出量，基础胃酸>15mmol/h，可达正常人的6倍;伴有反复发作的胃、十二指肠多处溃疡，且多为难治性溃疡，伴慢性腹泻。 (2)胃与十二指肠溃疡胃泌素在胃十二指肠溃疡的发病机制中起到基本或重要的作用，基础状态下血清胃泌素偏高，平均水平大约为160pg/ml，与正常范围可有一定重叠;但在进食及其他刺激胃泌素分泌的情况下则明显增高，高胃泌素是胃溃疡的重要发病机制之一。 (3)慢性萎缩性胃炎分 A、B型。A型为一种自身免疫性疾病，壁细胞抗体阳性，壁细胞萎缩，胃酸分泌减少，刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加;B型为非自身免疫性疾病，壁细胞抗体阴性，病变部位主要在胃窦部，幽门腺G细胞受损，胃泌素分泌减少。幽门螺杆菌性胃炎血清胃泌素增加。幽门螺杆菌刺激胃泌素的机制有很多因素，如炎症细胞因子的刺激增加，或由于幽门螺杆菌产生的尿素酶使局部pH值升高等，均可使胃窦部胃泌素释放增加，反之根治或抑制幽门螺杆菌感染后胃泌素释放均有减少。 (4)胃窦粘膜增生胃次全切除术后残留胃窦及慢性肾功能衰竭均可有血清胃泌素增高。 需要检查人群：胃炎，胃肠道疼痛者。 详情>> |
相关检查：
胃液酸碱度(pH)胃基础胃酸分泌量测定（BAO）胃泌素就诊科室：
内科 消化内科发病部位：
腹部