胸痛
胸痛介绍
胸痛需做检查

体格检查

胸壁疾患由视诊,触诊即可确定。而胸内脏器疾患则须详细体格详细,视诊单侧胸廓饮满应相到胸腔积液。触觉语颤增新开业要见于肺炎,叩诊浊音或实音应考虑到肺炎,肺梗死,肺癌,胸膜间皮瘤。叩诊鼓音则考虑气胸。心绞痛及心肌梗死者心界正常或增大,心率增快听诊有异常发现等。腹部脏哭疾患则有相应腹部体征。

实验室检查

血常规是例行地检查,白细胞的变化可提供一定的依据。痰的细菌学检查可以确定肺炎及肺结核的病原菌,脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断。脑腔及心包腔穿刺液的化验及细胞学检查,对诊断均有裨益,血尿肌红蛋白增高、血清心肌酶增高有助于急性心肌梗死的诊断。

器械检查

心电图检查有助于心绞痛和急性心肌梗死的诊断。超声心动图对心包积液的诊断及观察积液量有重要意义,肯定瓣膜病诊断。胸部X线检查在现代胸部疾患的诊断占有重要地位,常规X线检查可显示计多胸部病变的影像,作为病变的诊断依据如肺炎,肺结核,肺梗死,肺癌,胸膜病变,气胸等。CT检查具有很高的分辨率,诊断准备性和敏感性甚高,CT是横断面显示胸部断面图像,对纵隔旁,横膈周围及胸膜下病灶的显示效果良好,常能区别血管,脂肪,水及各种软组织密度的病变。常用于纵隔病变肺门增大的鉴别,肺内微小病灶及胸膜病变,MRI检查具有能冠状面和矢状面断层成像。并对纵隔内软组织分辩率更高等优点,能直接三维,甚至任意角度斜切面成像更有利于病变的显示和定位。但CT、MRI检查在胸部病变不宜作为首选,只能作为进一步检查的办法。放射性核素扫描对肺梗死,肺内占位病变,心肌梗死的诊断有帮助。心导管检查对于先天性和某些后天性心血管疾病诊断有特别价值,对肺部疾病的诊断亦有意义。纤维支气管镜可深入到面和亚段支气管,可在直视下做活检和刷检,做活组织病理检查,支气管肺泡灌洗液作微生物学,细胞学,免疫学,分子生物学检查对肺疾病的病因和病理诊断很有帮助。胸腔镜检查用于胸膜疾病的诊断,气胸的分类及冶疗。

 

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
多普勒超声心动图 血流频谱各瓣膜正常参考值如下 三尖瓣最大流速 成人30~70cm/s; 儿童50~80cm/s。 肺动脉瓣最大流速 ...详情>> 150-200元

多普勒超声心动图可用于测量血流方向,血流性质,血流速度,血流量,异常血流束的途径,异常血流束可协助二维超声心动图,明确结构异常的部位及走行,确定异常分流时相。

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心电图 1、心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.lmV。 2、心率窦性心律,正常为60~100bpm* 之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低...详情>> 10-20元

心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。

特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。

心肌受损,供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化,有助诊断。

心电图对冠心病其诊断有重大意义。

冠状动脉供血不足由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血,其心电图特点为T波倒置,S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏,称变异性心绞痛。

急性心肌梗塞由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死,心电图特点如下缺血型改变T波倒置。损伤性改变ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变出现病理性Q波。

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肺和胸膜触诊 两侧胸廓动度一致,两侧相同部位语颤相同,感觉不到如皮革摩擦的感觉。 详情>> 30~50元

异常结果:

1、一侧胸廓动度受限 见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。

2、两侧的胸廓扩张度均减弱 见于老年人和肺气肿患者。

3、触觉语颤增强。

①肺组织炎性实变 如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。因实变组织密度较高,声波传导良好所致。

②压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅,所以语颤增强。

③靠近胸壁的肺组织有大空洞时,由于声波在空洞中产生共鸣,而且空洞周围组织有炎性浸润,有利于声波的传导。常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。

4、触觉语颤减弱或消失。

①胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。

②肺泡内含气过多,如肺气肿。

③支气管阻塞,如阻塞性肺不张。

④胸壁皮下气肿。

5、结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。

需要检查的人群:胸部和肺部出现病征的人群。

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肺和胸膜叩诊 清音为正常肺的叩诊音,呈中低音调。 详情>> 20~30元

异常结果:

1.浊音及实音:常见的病变包括:

(1)肺组织的炎症、实变等含气量减少的病变。如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张等。

(2)胸膜腔病变,如胸腔积液、胸膜增厚。

(3)胸壁疾患,如胸壁水肿或胸壁肿瘤。

2.鼓音:见于肺内的大空腔或气胸。如肺结核、肺脓肿、肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞,以及先天性肺大泡等。

3.过清音:常见于肺气肿,为肺弹性减弱,含气量增多之故。

需要检查的人群:肺和胸膜出现异常的人群。

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血常规 1、红细胞(RBC):男性为 4.0X10^12~5.5X10^12/L,女性为3.5X10^12~5.OX10^12/L。   2...详情>> 20元

红细胞计数(RBC)(单位:10^12/L)

大于正常值,真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等;小于正常值,贫血,出血。

红细胞压积(HCT)(单位:%)

大于正常值,真性红细胞增多症;各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤,补液的参考值;小于正常值,贫血,出血。

平均红细胞体积(MCV)(单位:fL)

大于正常值,营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下;小于正常值,小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。

红细胞分布宽度(单位:%)

大于正常值,用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察,小细胞低色素性贫血的鉴别诊断,贫血的分类;小于正常值,比正常人的红细胞更整齐,临床意义不大。

 

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