严重急性呼吸道症的检查

1.流行病学史

1.1  发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。

1.2  生活在流行区或发病前2周到过SARS正在流行的地区。

2.症状与体征：发热(>38℃)和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。

3.实验室检查：早期血WBC计数不升高，或降低。

4.肺部影像学检查：肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。

5.抗菌药物治疗无明显效果。

SARS的临床诊断：根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊例的定义。

SARS重症病例诊断标准：SARS病例符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例：

1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%。

2.呼吸困难，呼吸频率>30次/分。

3.低氧血症，吸氧3-5升或氧合指数<300mmHg。

4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。

显而易见的是，由于SARS是由于病毒引起，所以，针对细菌有效的任何抗生素类药物，均对此疾病无明显疗效。

传统意义的“非典型肺炎”，可能是由于支原体、衣原体、立克次体等病原体引起，或由罕见细菌引起，则可能会对大环内酯类抗生素有敏感性，即用大环内酯类抗生素(即红霉素类)可以作为特效药物治疗。

但若传统意义上的“非典型肺炎”也是由于病毒引起，则抗生素也无效。此时，若运用抗生素，实为抗生素的滥用。