异常结果

一、望诊

观察腰背部皮肤颜色，注意有无脓肿及窦口。从侧面看腰椎生理曲度是否正常，从后面观，腰椎棘突连线是否位于正中线。

二、运动检查

腰部运动有前屈、后伸、侧弯、旋转四种。

1、前屈运动：患者取站立位，嘱其向前弯腰，腰椎前屈运动正常可达80～90°。

2、后伸运动：影响腰部后伸运动的常见病有腰椎滑脱、腰椎结核、强直性脊柱炎等。

3、侧弯运动：影响腰椎侧弯运动的常见病有腰椎横突骨折、腰背部软组织损伤等。

4、旋转运动：两侧作对比.若有腰部软组织损伤或腰椎横突骨折等伤病，可出现腰部旋转运动障碍。

三、触诊

1、骨触诊：检查时患者站立，逐个触诊腰椎棘突是否有压痛、畸形。

检查应椎前面时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，使腹肌松弛，医者用手放在脐下，轻轻向下压迫，触诊第5腰椎和第1骶椎椎体的前面，注意有无压痛及肿块。

2、软组织触诊：治腰椎棘突线上触诊，如棘上韧带或棘间韧带撕裂伤，触诊时有压痛。

触诊骶棘肌时，触诊时注意肌肉的形状，有无触痛、痉挛或萎缩。两侧肌肉是否对称，局部是否有肿物。

检查前腹壁的肌肉时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，触诊腹部肌肉张力有无改变。检查腹股沟区时注意有无腰肌脓肿。

四、特殊检查

1、直腿抬高试验：当任一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高幅度受限时，为直腿抬高试验阳性，提示有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变。

2、腰骶部呈被动屈曲状态：如腰骶部出现疼痛，本试验为阳性。表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。

3、拾物试验：本试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。先取一物置于地面，让小儿拾起，注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。当脊柱有病变，腰不能前屈时，患儿屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾物。此为拾物试验阳性。

4、俯卧背伸试验：本试验用于检查婴幼儿脊柱病变。若提起双足时，脊柱呈强直状态，大腿、骨盆和腹壁同时离开床面，此为俯卧背伸试验阳性。

需要检查的人群：幼儿，腰腹部有异常疼痛的人群。

异常结果：

从患者就诊时的步态开始，瞒珊步态者两腿僵硬涉态不稳，似醉酒状，多见于脊髓病变如脊髓型颈椎病，背髓肿瘤等。拘谨步态，腰僵直或被迫向一侧倾斜，以手扶腰，步态小心谨慎，多见于腰椎间盘突出症，急性腰扭伤或急性腰肌纤维织炎。鸭步为走路时左右摆动，多见于髓关节疾病。应让患者脱去上衣，观察腰背部生理弯曲是否存在，有无侧弯，驼背，(成角畸形，有无包块，窦道，极痕，色素沉着。使患者脊柱做前屈。后伸、左右侧屈，左右旋转来观察腰背的功能。腰背部器质性病变患者其功能往往受限，而内脏疾病引起的反射性疼痛则活动正常。

需要检查的人群：腰部有异常疼痛的人群。

异常结果：

脊柱腰椎段活动受限，常见于：

1、腰肌肌纤维炎及腰肌韧带劳损;

2、腰椎增生性关节炎;

3、椎间盘脱出，可使腰椎段各方向的运动均受限;

4、结核或肿瘤使腰椎骨质破坏;

5、腰椎骨折或脱位，多发生于外伤后。检查时应注意询问病史，观察局部有无肿胀或变形等。

需要检查的人群：腰部疼痛，不能自由转动的人群。