1、症状
轻度狭窄者,一般无症状,中度以上狭窄者,可有劳累后气喘,乏力,心悸以及昏厥。晚期可有右心衰竭。
若同时伴有心房间隔缺损或卵园孔未闭时,出现右到左分流,也叫法乐氏三联症,有紫绀杵状指(趾)。
2、体征
重度狭窄者,发育较差。心前区隆起,心浊音界扩大明显,胸骨左缘第Ⅱ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音。向左腋下,锁骨下及左肩背部传导。漏斗部狭窄的杂音最响,部位偏低,杂音响度与狭窄程度有关,伴有收缩期细震颤。肺动脉瓣第二音减弱或消失。轻、中度狭窄者在肺动脉瓣区可听到收缩期喷射音。
3、X-线
轻型病例无异常发现。中、重度狭窄者,肺血管影稀少,肺野清晰,伴右心室,右心房增大。瓣膜型狭窄有肺动脉干凸出,漏斗部狭窄和混合型狭窄有肺动脉段凹陷。
4、心电图
心电图变化与右心室压力相关,中,重度狭窄者,有不完全性右束支传导阻滞,右心室肥大及劳损,部分病例有右心房肥大。
5、超声心动图
右心室、右心房增大。可了解肺动脉瓣狭窄的性质,部位及程度。多普勒超声于肺动脉内可检出收缩期湍流频谱。
6、心导管检查
右心室压力增高,右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差,正常情况下压力阶差应小于1.33kpa(10mmHg)。轻度狭窄压力阶差增大但小于5.33kpa(40mmHg),中度狭窄时压力阶差为5.33~13.3kpa(40-100mmHg),重度狭窄时压力阶差超过13.3kpa(100mmHg)。由肺动脉到右心室连续记录压力曲线,可确定狭窄的类型。
7、心血管造影
发现右心室与肺动脉排空时间延长,可显示右心室、肺动脉瓣、肺动脉及其分支狭窄的形态、范围与程度,有助于确定手术方案。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
胸部CT检查 | 正常胸部CT层面较多,每一层面结构所表现的图像不同。如果无异常,医生会在在报告单中写平扫肺窗显示两肺纹理清晰,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两...详情>> | 300-500元 | 1.胸壁 可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚,胸腔积液时,若发现胸膜小结节或肿块,有助于转移瘤和间皮瘤的诊断,根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤,借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤,能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。 2.肺脏 对周围型肺癌的早期诊断有价值,发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时,对诊断中央型肺癌有帮助,高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变,有助于早期诊断和鉴别诊断,还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。 3.纵隔 可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结,根据肿块的CT值和部位,有助于纵隔肿块的定性诊断;还可用于鉴别脂肪性、囊性、实性肿块,增强扫描可诊断出肺动脉瘤及主动脉瘤。 4.CT血管造影 可用于肺动脉血管造影检查,对亚段以上肺动脉血管分支均有较好的显示,可用于肺栓塞的诊断。 5.CT仿真内镜 可无损伤性显示段支气管及亚段支气管,能从支气管腔鼻塞和狭窄的远端观察病变,同时显示多方位的管腔外的解剖结构,且对壁外肿瘤能精确定位、确定其范围。 总的来说,胸部CT扫描有以下意义: 1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断肿块:(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性。(2)明确肿块的位置、范围,查明肿块与纵隔的解剖联属。 2. 根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源:(1)查明有无微小转移瘤,可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目,以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检,使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性,而痰瘤细胞阳性,应作CT以查明肺内瘤源。 3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片,更次于支气管造影。 4.对病源的发现、定位及定量诊断较为可靠;对实质性肿块的定性诊断尚不够准确,直径1.5CM以下的病源不能显示。 详情>> |
肺和胸膜听诊 | 正常人胸部听诊可听到三种呼吸音,包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音。 详情>> | 20~30元 | 异常结果: 1.异常肺泡呼吸音: (1)肺泡呼吸音减弱或消失:与进入肺泡内的气体流量减少或气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。可表现在两肺或一侧肺及局部肺组织。发生的原因有: ①胸廓活动受限,如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等。 ②呼吸肌疾病,如重症肌无力、膈瘫痪、膈升高和膈痉挛等。 ③支气管阻塞,见于慢性支气管炎、支气管狭窄等。 ④压迫性肺膨胀不全,见于胸腔积液或气胸等。 ⑤腹部疾病,如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。 (2)肺泡呼吸音增强 1)双侧肺泡呼吸音增强: 形成的机制为进入肺泡的气体流量增多或进入肺内气体流速加快有关。原因包括: ①运动、发热或代谢亢进等,使机体需氧量增加,此时呼吸深长和加快。 ②缺氧兴奋呼吸中枢,导致呼吸运动增强,如贫血等。 ③血液酸度增高,刺激呼吸中枢,产生深长呼吸,见于酸中毒等。 2)一侧肺泡呼吸音增强: 见于一侧胸肺病变,健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。如胸廓畸形、胸腔积液、一侧气胸、支气管阻塞等。 (3)呼气音延长: 见于下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄,如支气管哮喘等。或由于肺组织弹性减退,如慢性阻塞性肺气肿等。 (4)断续性呼吸音: 也称齿轮性呼吸音。由于肺内局部炎症或支气管狭窄,使空气不能均匀地进入肺泡所致。见于肺结核和肺炎等。 (5)粗糙性呼吸音: 原因为支气管粘膜轻度水肿或炎症造成不光滑或狭窄,气流进出不畅形成。见于支气管或肺部炎症的早期。 2.异常支气管呼吸音: 简称为管样呼吸音。在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音,即为异常支气管呼吸音。产生的原因有: (1)肺组织实变: 支气管呼吸音通过肺实变组织传至体表而易于听到。实变的范围越大、越表浅,声音越强。常见于大叶性肺炎的实变期。 (2)肺内大空腔: 当肺内大空腔与支气管相通,空腔周围肺组织又有实变时,声音在空腔内共鸣,并通过传导性较好的实变组织,可听到支气管呼吸音。常见于肺脓肿、空洞型肺结核等。 (3)压迫性肺不张: 胸腔积液时肺组织受压不张,此时肺组织较致密,利于支气管呼吸音的传导,在积液上方可出现支气管呼吸音。 3.异常支气管肺泡呼吸音: 在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音,称为异常支气管肺泡呼吸音。当肺部实变部分较小且与正常含气肺组织混合存在,或肺实变部位较深、被肺组织覆盖时出现。见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期,也可在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听到。 需要检查的人群:肺部和胸部出现异常症状的人群。 详情>> |
心电图 | 1、心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.lmV。 2、心率窦性心律,正常为60~100bpm* 之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低...详情>> | 10-20元 | 心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。 特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。 心肌受损,供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化,有助诊断。 心电图对冠心病其诊断有重大意义。 冠状动脉供血不足由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血,其心电图特点为T波倒置,S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏,称变异性心绞痛。 急性心肌梗塞由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死,心电图特点如下缺血型改变T波倒置。损伤性改变ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变出现病理性Q波。 详情>> |
多普勒超声心动图 | 血流频谱各瓣膜正常参考值如下 三尖瓣最大流速 成人30~70cm/s; 儿童50~80cm/s。 肺动脉瓣最大流速 ...详情>> | 150-200元 | 多普勒超声心动图可用于测量血流方向,血流性质,血流速度,血流量,异常血流束的途径,异常血流束可协助二维超声心动图,明确结构异常的部位及走行,确定异常分流时相。 详情>> |