(一)呼吸性酸中毒

 

由于肺泡通气不足，二氧化碳在体内潴留产生高碳酸血症，改变了BHCO3/H2CO3的正常比例1/20 产生急性呼吸性酸中毒，慢性呼吸衰竭患者，通过血液缓冲系统的作用和肾脏的调节(分泌H+ 吸收Na+与HCO3-相结合成。NaHCO3) 使pH接近正常，呼衰失代酸中毒可以用碱剂(5%NaHCO3)暂时纠正pH值，但会使通气减少，进一步加重二氧化碳潴留，所以没有去除产生酸中毒的根本原因，只有增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒。　　

 

(二)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

 

由於低氧气血症，血容量不足，心排血量减少和周围循环障碍，体内固定酸如乳酸等增加，肾功能损害影响酸性代谢产物的排出，因此在呼酸的基础上可并发代谢性酸中毒，阴离子中的固定酸增多。HCO3-相应减少，pH值下降，酸中毒使钾离子从细胞内向细胞外转移，血K+增加，HCO3-减少，血CI-出现扩张性升高，Na+向细胞内移动。治疗时，除了因酸中毒严重影响血压，或是在pH<7.25时才补充碱剂，因NaHCO3会加重二氧化碳潴留危险(NaHCO3+HAC→NaAC+H2O+二氧化碳) 此时应提高通气量以纠正二氧化碳潴留 并治疗代谢性酸中毒的病因。　　

 

(三)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

 

在慢性呼吸性酸中毒的治疗过程中，常由於应用机械通气，使二氧化碳排出太快;补充碱性药物过量;应用糖皮质激素，利尿剂，以致排钾增多;或者因为纠正酸中毒，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症，呕吐或利尿剂使血氯降低，亦可产生代谢性碱中毒，pH偏高，BE为正值。治疗时应防止以上发生碱中毒的医原性因素和避免二氧化碳排出过快，并给予适量氯化钏，以缓解碱中毒，一旦发生应及时处理。　　

 

(四)呼吸性碱中毒

 

此为无呼吸系统疾病的患者，发生心跳呼吸停止使用机械通气，因通气过度排出二氧化碳过多所致的呼吸性碱中毒。　　

 

(五)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 系慢性呼衰患者机械通气 在短期内排出过多二氧化碳 且低于正常值;又因肾代偿 机体碳酸氢盐绝对量增多所致　　还可因处理不当 呼衰患者在呼吸性和代谢性酸中毒基础上 又因低钾 低氯引起代碱的三重酸碱平衡失调

 

五 、其他治疗：抗感染治疗、防治消化道出血、纠正休克、合理使用利尿剂、营养支持。