1、冠心病

部分急性肺心病因血流动力学变化而导致冠状动脉供血不足、心肌缺氧，患者表现为胸痛、胸闷，心电图呈现心肌缺血样改变，与冠心病所致的心绞痛或心肌梗死相类似，但冠心病时冠脉造影可见冠状动脉粥样硬化及管腔阻塞的证据，心肌梗死时心电图和心肌酶水平有相应的特征性动态变化。

2、主动脉夹层

急性肺心病与主动脉夹层均可表现为胸痛、休克，根据后者多有高血压、胸痛较剧烈，胸片呈现纵隔增宽，超声和CT造影呈现主动脉夹层现象等与前者相鉴别。

3、其他

以休克、晕厥为主要表现时，应注意分别与各种原因所致的休克、晕厥相鉴别。