肝区血管杂音的鉴别诊断：

1、左上腹血管杂音：患者取平卧位，用听诊器在其左上腹部进行听诊，可闻及一短促的收缩期杂音，即是此杂音较局限，一般不远传。此杂音的产生是由于胰体尾癌压迫腹腔动脉的分支，尤其是压迫脾动脉所致，被认为是胰体尾癌早期重要特征性表现，亦可见于脾动脉瘤，需借助血管造影术加以鉴别。

2、肝区动脉杂音：在上腹部或偏右肿大的肝脏部位闻及收缩期吹风样杂音，传导范围与肝脏肿大的程度有关，肝脏愈大传导范围愈广，有时在脐周、脾区、右侧背部均可听到，距肝脏愈远杂音愈弱。这种杂音对原发性肝癌有一定的诊断意义，但亦可见于其他肝脏疾患。该杂音的产生系肝癌压迫肝动脉或腹主动脉所致，亦可来自癌瘤本身的血管或肝动脉本身的疾患。

3、肝区静脉杂音：可见于以下情况：

①克一鲍综合征：本征系肝硬化或其他原因引起门静脉压力过高时，促使出生后闭锁的脐静脉及脐静脉重新开放，与胸腹壁静脉形成侧支循环。当血流从压力较高的门静脉注入这些迂曲的静脉时，形成湍流而产生杂音。在剑突部及脐周围可闻及连续性的，类似蜜蜂振翅，音调低沉的静脉音。深吸气及压迫脾脏后，杂音增强，卧位或立位听诊较坐位明显，听诊器逐渐加压时则杂音逐渐减弱至消失，在杂音最响处可触及震颤;

②肝海绵状血管瘤：在肿块上可听到静脉营营音，用手压之杂音可明显减弱或消失为其特征;

③门―腔静脉吻合术后亦可闻及肝区静脉杂音。

4、腹主动脉及其分支受压杂音

①胰腺癌：脾动脉直接分布于胰腺体上面，当胰体尾癌压迫此分支时，在左上腹可出现短促的收缩期杂音。

②腹主动脉受压综合征：由肠内侧弓状韧带或腹腔神经节病变压迫腹主动脉所致，上腹部可闻及收缩期杂音，且伴有与饮食无关的间歇性上腹痛。

5、来源于腹主动脉及其分支的杂音

①腹主动脉瘤：在上腹部可触及如小儿拳头大小的搏动性肿块，肿块上可闻及滚筒样杂音;

②脾动脉瘤：左上腹可闻及收缩期杂音;

③肝动脉瘤：在胆囊区可触及震颤闻及收缩期杂音。