高血氮的鉴别诊断：

1、浆细胞瘤：可能有浅表骨的肿胀(肋骨，胸骨，锁骨)，进行性体重下降。贫血，发热，高血氮，出血倾向，高钙血症和高尿酸血症，骨外肿瘤和淀粉样变性所致的巨舌，少数病例有肾功能不全，严重者可致尿毒症。

2、肾功能不全 ：肾功能约仅正常的25%至50%，此阶段的肾功能已不足以维持正常运作，特征为轻微氮血症，即血中BUN及Cr微升、尿浓缩能力变差而产生夜尿、轻度贫血；如果病人出现呕吐、腹泻或限制病人喝水或服用蛋白质异化药物时，病人很可能会发生严童的氮血症以及酸中毒。

3、肾衰竭：此阶段肾功能已衰退到相当严重程度出现较严重贫血、低血钙；高磷酸盐血症、代谢性酸中毒、浓尿及夜尿等特征，此外频尿、高血氮症、低血钙也是常见，偶有并发高血钾症者。

4、尿毒症(末期肾衰竭)：肾功能仅及正常的10%以下，此阶段肾功能已衰退到极严重程度而影响全身组织系统， 如不予洗肾治疗，将因全身性侵犯而变得神智昏迷、语无伦次、肺脏积水、高血钾症的并发使得心跳突然停止。