呼气音延长
鉴别诊断

异常肺泡呼吸音:

(1)肺泡呼吸音减弱或消失 常见原因为肺泡呼吸音传导减弱、胸廓或肺扩张的受限、或由于呼吸动力不足和阻力增加,使通气量降低或肺泡气体流量及流速降低。可表现为单侧、双侧及局限性肺泡呼吸音减弱或消失。

1)影响肺泡呼吸音的传导单侧肺泡呼吸音减弱可见于气胸胸腔积液胸膜肥厚。双侧者可见于双侧气胸、双侧胸腔积液和双侧胸膜肥厚,局限性肺泡呼吸音减弱可见于局限性气胸、包裹性胸腔积液和局限性胸膜肥厚。

2)影响胸廓或肺的扩张单侧肺泡呼吸音减弱可见于全肺不张、气管插管深入一侧主支气管、肋骨骨折。双侧者可见于妊娠晚期、大量腹水和腹腔巨大肿瘤。局限性者可见于肺叶不张。

3)通气动力不足单侧肺泡呼吸音减弱可见于膈肌麻痹,双侧者可见于呼吸中枢抑制,麻醉剂或镇静剂过量、低钾血症、呼吸肌无力疲劳

4)通气阻力增加单侧肺泡呼吸音减弱可见于中央型肺癌淋巴瘤。双侧者可见于慢性支气管炎哮喘、阻塞性肺气肿。局限性者可见于支气管结核、支气管异物和肿瘤等。 

(2)肺泡呼吸音增强:主要由于病理或生理因素而引起呼吸运动增强,导致肺泡通气增加、流量增加或流速增快。或因胸壁较薄,有利于声音传导。常见于以下情况:

1)生理性肺泡呼吸音增强:见于婴幼儿或胸壁较薄的成人以及体力活动。

2)病理性肺泡呼吸音增强:见于发热、代谢亢进,贫血和酸中毒等。肺泡呼吸音增强一般是双侧性的,但一侧肺或胸膜病变时,其对侧可出现代偿性肺泡呼吸音增强,如肺结核肺炎、肺肿瘤、气胸、胸水和胸膜肥厚等。

(3)断续性呼吸音:肺内局部性炎症或支气管狭窄,使空气不能均匀地进入肺泡,可引起断续性呼吸音。因伴短促的不规则间歇,如同机器转动齿轮相互咬合发出的声音,故又称齿轮呼吸音(cogwheel breath sound),可见于肺炎病人,若在肺尖出现,提示肺尖部结核。另应注意在寒战、疼痛、精神紧张等情况下呼吸肌有断续不均匀的收缩,也可听到类似的声响,但并非呼吸音,因此与呼吸运动无关。

(4)粗糙性呼吸音:为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄,使气流进出不畅造成粗糙性呼吸音,见于支气管或肺部炎症的早期。