诊断要点

凡是符合以下五项可诊断为ALI或ARDS。

1、具有发病的高危因素，如严重感染、创伤、休克和误吸等。

2、急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫。

3、顽固性低氧血症，常规给氧方法不能缓解：ALI时氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmHg;ARDS时(PaO2/FiO2)≤200mmHg。

4、X线胸片示双肺有浸润阴影。

5、肺毛细血管楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。

需与以下症状区别开来：呼吸急促：呼吸急促(气促) ，是临床上常见的呼吸系统症状，往往因呼吸系统疾病或控制、影响呼吸的器官或组织病变导致呼吸功能不全的早期症状，病情进一步加重出现呼吸窘迫或呼吸困难，甚至呼吸衰竭而危急生命。婴儿因呼吸系统解剖和生理的特点，一旦疾病影响呼吸更易发生气促和呼吸窘迫。　　

急性呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的一个类型，由于各种原因(除外左心衰竭)引起肺脏内血管组织音液体交换功能紊乱，致肺含水量增加，肺顺应性减低，肺泡萎陷，通气、血流比例失调，以严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫为典型症状。　　

心源性呼吸窘迫：是指由于静水压增加等因素所引起的心源性呼吸困难，常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，进而导致的呼吸衰竭。心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。 呼吸增快，困难，呼吸呻吟常在生后立即或数小时内发生，胸骨上、下窝吸气性凹陷，鼻翼扇动。肺不张范围和呼吸衰竭的严重程度逐渐加重，在严重的呼吸窘迫综合征，膈肌和肋间肌的疲劳导致CO2 潴留和呼吸性酸中毒。因为血通过肺不张部位时不能进行氧交换(如肺内右向左分流)，婴儿出现低氧血症，导致代谢性酸中毒。