生理因素

子宫颈管狭窄，主要是月经外流受阻，引起痛经。子宫发育不良，子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。子宫位置异常，若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

精神、神经因素

部分妇女对疼痛过分敏感。

遗传因素

女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

内分泌因素

月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

病理因素

妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。 目前认为，子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因。因为大量前列腺素对子宫有兴奋作用，可以引起子宫肌肉的强烈收缩，子宫缺血、缺氧而产生较剧烈的疼痛，所以有痛经。