淋巴管淤积
鉴别诊断

淋巴造影可用来判断有无淋巴管阻塞以及明确梗阻的部位,对临床诊断和治疗有很大帮助。分析淋巴管造影的结果时,必须注意淋巴管的数量、行径、轮廓、管径和瓣膜情况。现把淋巴管阻塞时常见的X线征象综合为以下几种,需要相互鉴别。

1.淋巴管数量的减少或消失:常见于肢体淋巴水肿,表现为淋巴管数量减少外,常同时伴有淋巴管的扩大、扭曲和外渗。

2.淋巴管逆流:表现为淋巴管逆向充盈。如发现盆腔脏器周围淋巴管逆向充盈,则表示该侧骼总淋巴结或腰淋巴干有阻塞。

3.淋巴管侧支通路:淋巴管侧支通路的出现是淋巴管阻塞最常见的征象之一,也是机体用来克服阻塞的主要途径。淋巴管的侧交通路有二种基本形式。

①淋巴、静脉吻合:在淋巴管梗阻区域,静脉内见到造影剂。即证明有淋巴静脉吻合存在。淋巴造影常不能直接看到通路。

②淋巴、淋巴吻合:是最常见的侧支通路,类似于血管阻塞后产生的侧支循环。如当腰淋巴于完全阻塞时,造影剂通过主动脉分叉处交通淋巴管分流到对侧,显示对侧腰淋巴干。又如阻塞位于腹股沟或髂下区,则在大腿会阴部、外生殖器和前腹壁可显示广泛的皮下侧支淋巴通路。

四肢淋巴管阻塞通常表现为淋巴水肿,躯干淋巴道阻塞尚可导致乳糜腹水乳糜尿乳糜胸水等临床征象。