鉴别诊断

1、膀胱炎 是临床最常见的引起膀胱刺激症状的疾患据我国华北东北西北中南 西南及华东六大区 188697人普查结果其患病率 0.91%居泌尿系统疾病的首位其临床特点是：尿频尿急尿痛显著;但全身感染中毒征象较轻;是由于膀胱本身没有吸收功能缘故膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿实验室检查的特点是脓尿菌尿一般肾功能检查正常

2、肾盂肾炎 膀脱刺激症状较膀胱炎轻亦可无膀胱刺激症状;全身感染中毒症状轻重表现高热恶心呕吐食欲缺乏全身酸痛肾区疼痛等体格检查可出现肾区压痛叩击痛季肋点有压痛(季肋与锁骨中线交点处)上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处)中输尿管压痛(骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点)实验室检查除脓尿菌尿外尚有周围血象白细胞升高中胜粒细胞增高急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害一般1-3个月恢复;慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常甚至肾小球功能亦受损

3、肾结核 早期仅累及肾脏晚期肾脏输尿管膀胱尿道均受累因此称泌尿系统结核泌尿系统结核均为继发泌尿系统以外可找到结核病灶特别是活动性病变更重要床特点是经久不愈的膀跳刺激症状一般抗生素治疗无效物理检查腹部可触到肿大肾脏尿液检查呈米汤样混有血丝镜下大量脓细胞红细胞可有不同程度的蛋白尿尿液呈酸性尿液中可找到抗酸杆菌可确诊(留24h尿液沉渣阳性率70%人X线检查患侧肾轮廓失去常态呈分叶状晚期纤维化癫痕形成肾外形缩小平片可发现肾钙化影健侧肾盂常常有积水

4、泌尿系统结石 肾结石在肾区突发肾绞痛随后可出现肉眼血尿或镜下血尿腹平片或静脉肾盂造影可发现结石部位输尿管结石临床特点是绞痛沿输尿管走行方向放射至下腹部会阴区沿大腿内侧方向放射绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿腹平片或静脉肾盂造影或逆行造影可发现结石的部位结石活动时不但绞痛出现同时易划破部膜使泌尿系统屏障功能破坏易同时合并感染

5、尿道综合征 一般是指女性由于生理解剖异常所引起的反复下尿路感染;尿道处女膜伞是指女性婚后残破的处女膜呈伞状搭在外尿道口处;尿道旁腺囊肿脓肿;尿道外口肉阜等由于以上原因使下尿路感染反复出现不易根治需经手术纠正方可使下尿路感染得以根治

6、前列腺增生症 老年男性由于女性激素分泌减少使体内性激素失去平衡使前列腺增生肥大压迫后尿道而引起膀跳刺激症状在增生肥大的基础上易同时合并前列腺炎使症状更加突出肛门指诊可发现中央沟消失前列腺肥大合并感染时尚可有触痛B超和CT检查亦可发现肿大的前列腺。

诊断

1、仔细询问病史

2、优先检查泌尿系统

3、进行尿常规检查

4、如有必要，可进行尿培养的检查 Breakline