与稳定型心绞痛的鉴别诊断相同。尤其需要与之鉴别的是急性心肌梗死，后者的疼痛性质更为严重，心电图有梗死图形及特异的心肌酶学改变可资鉴别。 　　

一、有不稳定性缺血性胸痛，程度在CCSⅢ级或以上; 　　

二、明确的冠心病证据：心肌梗死、PTCA、冠脉搭桥、运动试验或冠脉造影阳性的病史;陈旧心肌梗死心电图表现;与胸痛相关的ST-T改变; 　

三、除外急性心肌梗死。　　

可根据以上三点作为诊断依据。