皮下结节
鉴别诊断

皮肤表现为多种形态,常为丘疹、结节、斑块、红皮病银屑病样,疤痕性肉样瘤,色素减退及秃发损害。皮损不对称地分布于面部及 四肢等处。皮疹坚硬触之有弹性,逐渐扩展至皮下,累及整个真皮的厚度。表皮的变化不明显,可以略微变薄、变色,毛细血管扩张及少许鳞屑。常常是淡红色至紫褐色,不溃破,无自觉症状。  

(1)丘疹性肉样瘤: 损害为针头至豌豆大小的小结节,又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时,显出类似狼疮结节的淡黄色小点,消退后不留痕迹,有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。  

(2)斑块型肉样瘤: Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害,为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块,常见于颊、鼻及臂部。  

(3)银屑病样肉样瘤: 往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块,其上面有银屑病样的鳞屑。  

(4)冻疮样狼疮型 :在容易发生冻疮的部位,如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。  

(5)皮下肉样瘤: 也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节,与皮肤粘连,表皮呈轻度堇色,常见于躯干,面部少见,无自觉症状。  

(6)瘢痕肉样瘤: 损害发生于疤痕部位。如烧伤毛囊炎带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大,高度增加,酷似疤痕疙瘩。  

(7)红皮病型肉样瘤: 弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片,边界不清。  

(8)结节性红斑型肉样瘤 :某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快,X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红,最常见于年轻女性。  

(9)粘膜肉样瘤: 口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹,群集融合形成扁平的斑块,睑结膜及泪腺发生小结节。  

(10)其他皮肤损害 :结节病可合并有皮下钙质沉着、痒疹、多形性红斑及毛囊炎表现。皮肤萎缩、角化过度、色素增加或减退也可由本病引起。