妊娠时伴有腹痛的阴道流血
检查

相关检查

产科B超 双合诊

一、双合诊:注意子宫的位置、大小、形态、硬度,子宫峡部是否特别柔软,犹如子宫体部与子宫颈部失去连续性,两侧附件有无包块或压痛、抵抗,子宫颈口有无糜烂、出血,有无子宫颈息肉,并须鉴别流血是否出自子宫,如为流产,则流血必定来自子宫。  

二、辅助检查: 

1、确定为何种流产  

各种流产所表现之临产经过不同,其处理原则亦不同,故必须确定何种流产。  

阴道流血量少,子宫口未开大,子宫大度符合停经月份者,为先兆流产。子宫口开大,羊膜囊突出,或已破裂,阴道流血量甚多,则为难免流产。出血多,排出部分组织,子宫小于停经月份,为不全流产。有先兆流产史,子宫口未开大,开始时流血量多,胚胎组织排出后,阴道流血迅速减少或停止,检查子宫口已闭,子宫收缩良好,为完全流产。子宫体小于停经月份,妊娠试验阴性,则为过期流产。

2、习惯性流产  

首先了解流产原因,强调夫妇同时诊断,不仅查女方,应重视男性因素,有条件的医院均已设立遗传优生咨询门诊。习惯性流产的诊治为其重要内容之一。  

(一)详细询问既往妊娠史、既往病史、家族遗传史,有可疑遗传病史应绘制家谱图。  

(二)进行全身系统检查及妇科检查。  

(三)进行必要的化验及辅助检查。男方:精液常规、血型、染色体等。女方:阴道细胞涂片、宫颈评分、基础体温、血型、染色体、B超检查子宫发育情况有无畸形等。  

(四)可根据情况进一步检查:  

a、疑子宫畸形除B超外,可行子宫输卵管造影、子宫镜、腹腔镜检查。  

b、疑内分泌异常,检查空腹血糖。可结合基础体温行子宫内膜病理检查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等检查,必要时可行颅脑CT,了解脑下垂体有无微腺瘤等。 

c、疑特殊感染可查巨细胞病毒,弓形体、衣原体检查。  

d、有不良环境接触史者,行SLE、微核、染色体畸变率检查。  

e、疑ABO血型不合者,进一步检查抗体效价。如妊娠期进行间段检查,抗体效价是否有改变。接受治疗后效价是否下降。