松果体区肿瘤位置深在，周围有重要的神经和血管(丘脑后部、中脑、大脑内静脉和大脑大静脉等)，故多年来一直被神经外科医师视为难度大的手术之一。手术入路根据肿瘤生长部位和医师本人的习惯而异，通常用的有五种：

①顶枕部经胼胝体入路，即切开胼胝体中后部显露肿瘤。

②右颞顶枕经侧脑室入路，在侧脑室三角区处切开皮层进入侧脑室来显露肿瘤。

③右枕经小脑幕入路，又称Poppen入路，顶枕开颅抬起枕叶和切开小脑幕可显露肿瘤。

④幕下小脑上入路，又称Krause入路。后颅窝正中开颅向下牵拉小脑上蚓部来显露肿瘤。

⑤右额部经侧脑室入路，右额经额中回皮质切开达侧脑室额角，再经室间孔或切开第三脑室顶显露肿瘤。