头颅骨病变
鉴别诊断

颅骨骨折:颅骨骨折的重要性不在于颅骨骨折本身,而在于颅腔内容的并发损伤。按骨折形状分类为:线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、儿童生长性骨折。凹陷或粉碎骨折的骨折片,既可损伤脑膜及脑又可损伤脑血管和颅神经。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%,可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次之。一般骨折线不跨过颅缝,如暴力过大,亦可波及邻骨。头颅正侧位可确诊。由于骨折形态不同,其治疗及预后亦各不相同。

颅骨增生:多表现为颅骨和(或)厚度增加,分为弥漫性和局限性两种。弥漫性颅骨增生常见于系统性疾病如畸形性骨炎石骨症、肾性佝偻病肢端肥大症地中海贫血。局限性颅骨增生多由局部骨质病变引起或继发于邻近病变的刺激如脑膜瘤骨瘤骨肉瘤骨纤维异常增殖症慢性骨髓炎和陈旧性骨折等。

穿凿样改变颅骨破坏多发性骨髓瘤骨骼X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。

巨大颅骨缺损:颅骨缺损,大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例,盛行去骨瓣减压之法,因而人为的巨大颅骨缺损亦为数不少,实际上其中有相当一部分病人是无需施行大骨瓣减压术的,大多是在手术时创促中作出的决定,不无欠妥之处。

 

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