外斐氏试验阴性的鉴别诊断：

应与伤寒、斑疹伤寒、炭疽、腺鼠疫、钩端螺旋体病等相鉴别。

(一)伤寒起病徐缓，表情淡漠，有少数玫瑰疹，无焦痂溃疡，血培养有伤寒杆菌生长，肥达氏反应阳性，外斐氏反应阴性。

(二)斑疹伤寒多见于冬春季节，无焦痂和局部淋巴结肿大，外斐氏反应OX19阳性，OXk阴性，普氏或莫氏立克次体为抗原作补体结合试验阳性。

(三)钩端螺旋体病腓肠肌痛疼明显，无焦痂、溃疡及皮疹。血片中可找到钩端螺旋体。钩端螺旋体补体结合试验阳和乳胶凝集试验阳性。

(四)皮肤炭疽有牲畜接触史，病变多见于外露部位，毒血症状轻，无皮疹，血象白细胞总数多增高，取分泌物可查及炭疽杆菌，外斐氏反应阴性。

正常人的滴度(血清稀释倍数)不超过1：20

(1)增高：流行性斑疹伤寒(OX19阳性率可100%);地方性斑疹伤寒(OX19部分可达1：200-1：800);恙虫病忠者，患病后第一周OXK有14%在1：80以上。第四周可达80%。

(2)布氏杆菌病、回归热病人血清中滴度也有所增高。孕妇可稍有增高。　

参考值: 玻片凝集法：OX2〈1：160OX19〈1：160OXK〈1：160

补体结合试验：阴性

免疫荧光染色法：阴性