喜怒无常
鉴别诊断

由于临床上单纯的躁狂症极为少见,故躁狂发作应视为“双相情感障碍”。“双相情感障碍”通常在15―24岁发病,由于患者在轻躁狂发作时情感高涨,精力充沛,自我感觉良好,不会主动就医;而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状,因此这部分患者常被漏诊或被误诊为单相抑郁症。“双相情感障碍”的特征是剧烈的心境摇摆,患者有33%的时间是处于抑郁状态,11%的时间是处于躁狂状态。处于心境低沉“空虚”的特殊时期(会有无望或悲观的感觉),往往伴有多种植物神经系统紊乱的症状。有60%的患者20岁以前就已出现双相障碍症状,但很多时候“双相情感障碍”容易被延误诊断,心境不一致的患者经常被误诊为精神分裂症。由于轻躁狂发作易被忽视,致使单相抑郁成为最常见的误诊原因。实际上,行为冲动、思维奔逸常常预示着有“双相情感障碍”的发生。

主要表现为明显而持久的心境高涨、思维奔逸和精神运动性兴奋,具体体现为:

1、心境高涨:病人常表现兴高采烈,喜形于色的神态,好像人间从无烦恼事。病人常自称是“乐天派”,情绪反应可能不稳定、易激惹,有时会因细小琐事或意见遭驳斥、要求未满足而暴跳如雷,可出现破坏或攻击行为

2、思维奔逸:联想过程明显加快,概念接踵而至,说话声大量多,滔滔不绝。因注意力分散,话题常随境转移,可出现观念飘忽。病人常有“脑子开了窍”、“舌头跟思想赛跑”的体验。

3、自我评价过高:自我感觉良好,往往过高评价自己的才能,可出现夸大观念。

4、精神运动性兴奋:躁狂病人兴趣广,喜热闹、交往多,主动与人亲近,与不相识的人也一见如故。

5、患“双相情感障碍”的病人精力往往显得异常旺盛,睡眠需求减少。

相关症状