小书写症
鉴别诊断

书写痉挛症:是由于职业因素长期从事手部精细动作,从两导致手部肌肉痉挛,出现以书写功能障碍为主的一种症状群。书写痉挛发病年龄比原发性书写震颤小10~20岁。  

原发性书写震颤:还伴有轻度的上肢姿位性或运动性震颤,对特发性震颤有效的药物也能用于原发性书写震颤。  

特发性震颤起病可以只表现为单侧手的震颤,但随着病程发展,最终可发展为双侧对称性全身震颤。原发性书写痉挛特别是任务诱导型,通常保持相对稳定状态,始终保持局限于手的震颤。   

1.诊断标准  

(1)所有患者都存在手部震颤,导致书写困难需用该(左或右)利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤,但程度较轻。  

 

(2)体检发现,不仅在书写而且手部保持这种姿势都有震颤,上肢尚有非特异性动作性震颤幅度比书写震颤小。  

(3)根据手部震颤出现在不同情况,可将原发性书写震颤分为两型,仅限于书写时出现震颤,称为任务诱导型;书写及保持书写姿位时均有震颤,称为姿位敏感型。  

2.排除标准  

(1)有异常不自主姿势的表现如肌张力障碍的姿势。  

(2)有肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现,如帕金森综合征。

相关症状