鉴别诊断：

继发性痛经：多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。症状都可出现周期性的下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛等。此外，有些患者常伴有全身症状，如乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等继发性痛经症状。

原发性痛经：即功能性痛经。痛经(dysmenorrhea)是指月经期疼痛，常呈痉挛性，集中在下腹部，其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛。是年轻女性十分常见的病症。原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病。

痛经：是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重者影响日常生活和工作。痛经分原发性和继发性痛经两种。经详细妇科临床检查未发现盆器有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎肿瘤等。这一分类方法使临床工作者对两类痛经有一较简明的概念。

诊断：

1.慢性盆腔坠感或坠痛，自月经中期开始逐渐加重，月经来潮或劳累后加重，伴深在的性交痛和低位腰痛，有时难以忍受，呈周期性。

2.极度疲劳感，可医生检查发现不了有关的病变。

3.瘀血性痛经：半数以上有此症状，月经前一天或月经第一天最重，第二天经血增后明显减轻以至消失。

4.白带过多：多为透明的粘液或水样白带。

5.月经改变：月经周期元明显改变，但可有月经量增多，经血呈酱色，1/4患者排卵期少量出血。

6.乳房胀痛：月经前出现，月经来潮后疼痛迅速减轻，或完全消失。

7.外阴肿胀、坠痛，阴道壁可呈紫蓝色、阴唇肿胀以及静脉充盈。

8.泌尿道症状：约 1/3患者经前有明显的尿频、尿痛症状，因而被疑为泌尿道感染。

9.肛门坠胀：以排便及经前明显，尤以子宫极度后倾多见。

10.自主神经功能紊乱症状：神经衰弱，易怒激动，失眠、头痛，心前区闷胀感或心悸，全身酸痛不适。

l1.腹部检查：下腹轻度深压痛。

12.妇查：外阴静脉充盈，阴道、宫颈粘膜常为紫蓝色，子宫多为后位质软，宫旁附件区有明显的压痛及饱满感，但无明显增厚及块状物。