谵妄
病因

代谢性或中毒性病因:实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄,在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因。冬季要注意一氧化碳中毒,急慢性酒精中毒食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等),工业中毒(汞、苯)。

结构性病因:可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死蛛网膜下腔出血、原发的或转移性脑肿瘤、硬膜下血肿以及脑脓肿。大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。

感染性病因:可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄。肺炎(甚至不伴有供氧障碍者)、尿路感染败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱。发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。

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