需与黑色素沉着相区别，黑色素沉着是很多疾病的外在症状，需到医院诊断治疗。

1、内分泌疾病：由于黑素细胞刺激素(MSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)过多，如阿狄森病、库欣病、Nelson综合征、卵巢瘤、恶性嗜铬细胞瘤，以及长期用ACTH治疗。妊娠时，使用雌激素及含雌激素避孕药时皮肤色素加深亦较常见黑色素沉着。

2、代谢疾病：如血色病，具有光感性皮炎的各型卟啉病、肝豆状核变性病、皮肤淀粉样变病、高雪病等黑色素沉着的症状。

3、营养性疾病：黑色素沉着会有维生素A缺乏，维生素B12、维生素C、叶酸、烟酸等缺乏，吸收不良综合征等。

4、慢性感染：如疟疾、黑热病、血吸虫病。

5、肿瘤：见于产生异位ACTH和MSH的肿瘤，如肺癌、胰腺癌、恶性黑素瘤晚期，癌瘤晚期恶液质。黑色素沉着现象偶见于霍奇金病、淋巴肉瘤、慢性淋巴细胞白血病。

6、结缔组织疾病：可见于类风湿性关节炎、still病、泛发性硬皮病、皮肌炎、系统性红斑性狼疮。

7、药源性黑色素沉着：见于长时期服用氯奎或羟氯奎、氯丙嗪、二甲磺酸丁酯(busulfan)、氮芥、环磷酰胺、砷、铋、铅等。

8、皮肤病变黑色素沉着：皮肤急慢性感染，黑棘皮病，瑞尔(Riehl)黑变病、焦油黑变病和网状色素性皮肤异色病。

9、其他：慢性肝病、肝硬变、慢性肾功能不全、Whipple病等黑色素沉着现象。