高原多血面容
高原多血面容介绍
高原多血面容需做检查

1、症状

本病多呈慢性经过,无明确的发病时间,一般发生在移居于高原一年,或原有急性高原病迁延不愈而致。高红症是由于血液黏滞度增高,血流缓慢所致的全身各脏器缺氧性损伤;因各脏器受损程度的不同,其临床症状轻重不一,变化十分复杂。最常见症状是头痛、头晕、气短、乏力、记忆力减退。临床症状的轻重与血液学的变化引起的组织缺氧程度有关。脱离低氧环境返回平原后,随血红蛋白和血细胞比容的恢复正常,症状也逐渐消失,但再返高原时又可复发。秘鲁学者总结了高红症常见症状和体征依次为:头痛、气短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲差、发绀、结膜毛细血管充血扩张、肌肉和(或)关节痛、杵状指(趾)、手指脚趾麻木、感觉异常。国内学者统计了360例,其常见症状依次为:头晕、头痛、气短、胸闷、乏力、关节痛、厌食、消瘦、记忆力减退、失眠。此外,女性月经不调、男性阳痿、性欲减退等也有报道。

2、体征

发绀是本症的主要征象,约95%以上病人有不同程度的发绀。口唇、面颊部、耳廓边缘、指(趾)甲床等部位呈青紫色,面部毛细血管扩张呈紫红色条纹,形成了本症特有的面容,即“高原多血面容”。眼结合膜高度充血,舌质紫色舌苔厚而干裂,舌咽黏膜呈黑或青紫色。约17.7%的病人有杵状指,12.8%有指甲凹陷。部分病人有颜面和下肢水肿,肝脾可肿大。心律一般规则,少数人心动过缓,或伴窦性心律不齐。大约20%的病例心尖区及肺动脉瓣区可闻及Ⅰ-Ⅱ级杂音,肺动脉第Ⅱ音亢进或分裂。血压可高可低,脉压差较小。

(1)生活在海拔3000m以上高原的移居者,或少数世居者。

(2)具有头痛、头晕、气短、疲乏、睡眠障碍、发绀、眼球结合膜充血等。

(3)血红蛋白>200g/L,红细胞压积>65%和红细胞数>6.5×1012/L。

(4)脱离低氧环境后症状及体征消失,再返高原时又复发。

(5)排除其他疾病引起的红细胞增多。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
血氧饱和度 一般认SpO2正常应不低于94%,在94%以下为供氧不足。有学者将SpO2<90%定为低氧血症的标准,并认为当SpO2高于70%时准确性可达±2%...详情>> 5元/项

临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧,基本上等同于重度低氧血症。

缺氧对机体有着巨大的影响。比如对CNS,肝、肾功能的影响。低氧时首先出现的是代偿性心率加速,心搏及心排血量增加,循环系统以高动力状态代偿氧含量的不足。同时产生血流再分配,脑及冠状血管选择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状况时,由于心内膜下乳酸堆积,ATP合成降低,产生心肌抑制,导致心动过缓,期前收缩,血压下降与心排血量降低,以及出现室颤等心率失常乃至停搏。

另外,缺氧和患者本身的疾病可能对患者的内环境稳态产生重要的影响。

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动脉血气分析 1、酸碱度(pH)参考值7.35~7.45。<7.35为酸血症,>7.45为碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(P...详情>> 50-70元

过去因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP(二氧化碳结合力)来判断。由于临床症状和CO2CP受多种因素影响,可靠性较差,动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不可少的检验项目。

1.低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病,以及手术麻醉等。单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的许多指征。

2.在危重病救治过程中,酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症,及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。

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动脉血氧分压(PaO2) 12.6~13.3千帕(95~100mmHg)。 详情>> 50-70元

作为缺氧的指标。

减低或者低于同龄人正常范围下限者,称为低氧血症。血液中氧分压低于8.0kPa,可诊断为呼吸衰竭。6.67~8.0kPa为轻度呼吸衰竭,5.33~6.67kPa为中度呼吸衰竭,<5.33kPa为重度呼吸衰竭。

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指脉氧 一般认为正常应不低于94%。 详情>> 10~30元

异常结果:

低于94%,在94%以下为供氧不足。患有血氧供应不足的疾病。

缺氧对机体有着巨大的影响。比如对CNS,肝、肾功能的影响。低氧时首先出现的是代偿性心率加速,心搏及心排血量增加,循环系统以高动力状态代偿氧含量的不足。同时产生血流再分配,脑及冠状血管选择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状况时,由于心内膜下乳酸堆积,ATP合成降低,产生心肌抑制,导致心动过缓,期前收缩,血压下降与心排血量降低,以及出现室颤等心率失常乃至停搏。

需要检查的人群有:头晕,目眩等症状的人群。

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血液碳氧血红蛋白 定性:阴性。 定量:不吸烟者0~0.023(0~2.3%),吸烟者0.021~0.042(2.4%~4.2%,<6.5%)。 详情>> 20-25元

 

升高见于一氧化碳中毒(CoHb>50%致死)。

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