肾病综合征
肾病综合征介绍
肾病综合征需做检查

实验室检查:

1.尿常规:单纯性肾病,尿蛋白24h定量超过0.1g/kg,偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外,还可见镜下或肉眼血尿。

2.血生化测定:表现为低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L,婴儿<25g/L),白蛋白与球蛋白比例倒置,血清蛋白电泳显示球蛋白增高;血胆固醇显著增高(儿童>5.7mmol/L,婴儿>5.1mmol/L)。

3.肾功能测定:少尿期可有暂时性轻度氮质血症,单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全,出现血肌酐和尿素氮的升高,则提示肾炎性肾病。

4.血清补体测定:有助于区别单纯性肾病与肾炎性肾病,前者血清补体正常,后者则常有不同程度的低补体血症、C3持续降低。

5.血清及尿蛋白电泳:通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性,同时可鉴别假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿,如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0.1,则为选择性蛋白尿(提示为单纯型肾病),大于0.5为非选择性蛋白尿(提示为肾炎型肾病)。

6.血清免疫学检查:检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体,乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物等,以区别原发性与继发性肾病综合征。

7.凝血、纤溶有关蛋白的检测:如血纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子,抗凝血酶Ⅲ,尿纤维蛋白降解产物(FDP)等的检测可反映机体的凝血状态,为是否采取抗凝治疗提供依据。

8.尿酶测定:测定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判断是否同时存在肾小管-间质损害。

其他辅助检查:

1.B超等影像学检查:排除肾脏的先天性畸形。

2.经皮肾穿刺活体组织检查:对诊断为肾炎型肾病或糖皮质激素治疗效果不好的病儿应及时行肾穿刺活检,进一步明确病理类型,以指导治疗方案的制订。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ) 男0.96~1.76g/L(96~176mg/dL)。 女1.03~2.03g/L(103~203mg/dL)。 详情>> 15-20元

 

增高见于酒精性肝炎、高α脂蛋白血症等。

减低见于冠心病、动脉硬化性疾病、未控制糖尿病、缺血性脑血管疾患、肾病综合征、活动性肝炎、营养不良等。明显降低,亦见于ApoA-Ⅰ缺乏症、肝实质损害(如肝硬变失代偿期)。

详情>>
选择蛋白指数(SPI) SPI的判断标准: 1.SPI≤0.1为高度选择。肾小球滤膜正常时,只允许分子量<4万的蛋白通过,较大分量的只能滤出少量,故具有高度的选择性。...详情>> 45-60元

异常结果:

1、微小病变型尿蛋白呈高度选择性,激素和细胞毒药物治疗有效,约95%的患者肾功能正常。

2、局灶硬化型常呈低度选择性尿蛋白,激素和细胞毒药物治疗常无效,50%的患者可发展为肾功能不全,需要透析和肾移植治疗。

3、膜性肾病其SPI常变化,部分患者对激素及细胞毒药物敏感,30%~50%的患者需要接受透析或肾移植治疗。

此外,不同病理类型的肾病综合征的SPI虽有不同,但亦有交叉重叠现象。因此,在临床判断中尚需结合其他实验室检查做综合分析。

需要检查的人群:疑是肾病患者。

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