肝浊音界缩小或消失病因有：

1、肝浊音界消失主要见于重型肝炎，由于发生肝衰竭，肝细胞大量坏死，肝脏进行性缩小，导致肝脏浊音界消失。

2、大量腹水或右侧胸腔积液时，严重影响叩诊，也会导致假性肝脏浊音界消失。

3、肝脏表面有游离气体覆盖，导致叩诊音变为鼓音，如胃肠穿孔。