热盛迫血、阴虚火旺、气虚不摄，其中以热盛迫血引起的紫斑较为多见。当外邪入侵，酿成热毒，或因饮食、情志、劳倦等原因导致的脏腑内伤，阳气内盛而蕴生的内热，使血脉受到火热熏灼，致使血热妄行，血从肌肤腠理溢出脉外，少则成点，多则成片，瘀积于肌腠之间，使皮肤呈现青紫颜色的斑点或斑块而形成紫斑。胃和脾同属中土，肌肉为脾胃所主，热气入胃，胃热炽盛，熏发于肌肉，血液外溢而形成紫斑。因此，紫斑的发生与血脉及脾胃关系密切。