皮质醇增多
检查

相关检查

肾脏CT检查 促肾上腺皮质激素(ACTH) 地塞米松抑制试验

(一)临床表现  

1.向心性肥胖

其特点是满月脸、水牛背、躯干肥胖而肢体纤细,系皮质醇致脂肪分布异常所致。  

2.全身乏力

由于皮质醇增多,蛋白质分解加强,肌肉萎缩,皮肤弹性纤维减少。骨质疏松而致患者乏力,行动迟缓,上楼有困难。患者皮肤簿脆,颜面潮红,呈多血质改变,皮肤有紫纹,尤以腹部,股部及臀部多见,腰背疼痛,甚至发生病理性骨折。  

3.皮肤粗糙,多毛,座疮,性功能减退。 女性可出现月经减少,性功能低下,甚至出现男性化征。在男性则有性欲减退,阳萎及睾丸萎缩等。  

4.心血管系统

本症有高血压者占90%,可能与皮质醇增强了动脉对肾上腺素的敏感度及水钠潴留有关。表现为头昏、头痛、心肌缺血、心功能不全、心衰、脑供血不足及视网膜病变等。  

5.精神症状 表现为急躁、抑郁、淡漠、沉默寡言及典型精神病等。  

6.葡萄糖耐量减低。  

7.血像及电解质改变

白细胞什数偏高,淋巴及嗜酸性细胞减少。血钠正常或偏高,血钾可偏低。  

(二)激素定量检查  

血内皮质醇含量增高,皮质醇节律异常,24小时尿17-羟类固醇含量增高。  

(三)X线检查  

1.X线平片

卢骨平片检查蝶鞍列为常规,脊柱、肋骨、骨盆及四肢各长骨有明显骨质脱钙、疏松,甚至病理骨折。  

2.腹膜后充气造影

对检查肾上腺增生、肿瘤等有帮助,由于B超及CT的广泛应用,目前,此项检查已少用。  

3.CT

可准确了解双侧肾上腺大小,肿块性质及其与周围脏器关系等。  

(四)B超  

与CT类似,对诊断本病亦有很大价值,其影像分辨率较CT低,但其操作简单,扫描方向灵活,价廉。  

(五)化验检查  

白细胞计数偏高,主要为多核细胞增加,淋巴及嗜酸细胞减少。血化学学可有血钠升高,血钾降低,尿呈硷性,糖耐量曲线不正常。  

(六)地塞米松抑制试验  

在确诊为皮质醇症后,本试验对鉴别病因为皮质增生或者为皮质腺瘤时有帮助。如为增生,应用地塞米松后,血中皮质醇明显下降,如为皮质腺瘤则无影响。