中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)：首先表现为讲话易疲劳，偶尔讲话不清(带鼻音)，吞咽困难先表现为快速进食、饮水时易引起呛咳，液体可自鼻孔反流出，重症晚期病人口常张开、唾液外溢、不能讲话与吞咽。