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耳壳的干性坏死
鉴别诊断

1、原发性纤维蛋白溶解症:本病临床上罕见,它是由于某些因素使纤溶酶原活化素的活力增强,导致大量纤溶酶原转化为纤溶酶,引起纤维蛋白原及因子V、Ⅷ等凝血因子的分解所致。临床表现为各部位的出血。原发性纤溶症常见于严重的肝病、肝移植的无肝期,因肝病时抗纤溶酶原活化素及抗纤溶酶的产生减少。另外本病也可见于肺、前列腺、子宫等严重病变,或某些药物中毒,都可发生原纤溶症,也有原因不明的原纤溶症,但脏器功能障碍并不明显,一般不会导致急性肾功能衰竭休克,原纤溶症的主要临床表现为广泛的严重的出血。实验室检查血小板计数正常或略降低,3P试验呈阴性,优球蛋白溶解时间明显缩短,FⅧ:C正常,血小板β-TG正常。用抗纤溶剂治疗,疗效较好,而且肝素治疗无效。

2、纤维蛋白原生成不足症:正常血浆纤维蛋白原含量若低于60%~80%,临床上就会有出血的现象。遗传性纤维蛋白生成不足症较少见。患者终身会有不同程度的出血症状。一半的患者以出生后的脐带出血为首先症状,除此可有鼻衄便血、吐血或尿血。大约21%的患者有关节出血,月经过多者少见。实验室检查:无血小板计数减少和纤溶亢进,凝血时间延长,纤维蛋白定量测定可完全缺乏,血液不凝固,凝血酶原时间延长。

3、重症肝病出血

〖临床分型〗

(1)急性型:起病急,常在数小时或1~2d内发病,病情凶险,进展迅速,出血、休克等症状明显  而严重。常见于急性感染、急性创伤和大手术以后、不合血型输血造成的急性溶血、羊水栓塞等原因诱发的弥漫性血管内凝血

(2)亚急性型:数天至数周内发病,病情较急性型缓和。常见于各种癌肿又急性白血病死胎滞留等。

(3)慢性型:起病缓慢,病程经过有时可达数月至数年。见于慢性肝病、妊娠中毒症、结缔组织病、巨大血管瘤等。临床出血轻,休克及血栓形成少见,往往需经实验室检查才发现。

上述临床类型常和促凝物质进入血流的量和速度有关,如促凝物质大量而迅速进入血流,则常表现为急性型,加促凝物质少量而缓慢进入血流,则常表现为亚急性或慢性型。

 

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