耳源性破伤风
预防

护理保健

①卧床休息,保持安静、避免强光、强声及振动刺激。

②专人监护,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压,及抽痉。

③记录每种止痉剂用后控制抽痉的时间,以便选出最有效的一种,并及时使用控制抽痉。

④不得经常翻动身体,减少刺激。

⑤待能张口时注意喂养,防止因呛咳诱发喉痉挛。

⑥入院时应即刻用T.A.T及止痉剂,症状略控制后马上扩创,清除创口异物,并送厌氧及需氧菌培养。创口用双氧水湿敷,并敞开伤口引流。

⑦因张口困难吞咽不便,禁用口服片剂,以防因呛咳诱发喉痉挛。凡属必须口服者必需研成细末,用水溶解后服用。

⑧加强静脉中营养输入,维持水电解质酸碱平衡。

饮食保健

病情较轻尚能张口者用高热量流质或糊状流质。牙关紧闭者应禁食,静脉输液如高渗葡萄糖、脂肪乳剂,多种维生素,白蛋白等。禁插鼻饲管以避免异物刺激鼻咽、喉咽部诱发肌痉挛及喉痉挛。待牙紧闭消失后给予高热卡流质或半流质。恢复期时恢复普通饮食,如鱼肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白饮食,食品均需切细使易咀嚼及消化。发病期牙关紧闭无法食疗,而恢复期食疗可用蛇羹:以线状蛇肉煮成羹,加各种调味品饮服。或用桂圆煮蹄胖:桂圆肉20克,2斤重蹄胖1只,洗净,加水和酒适量,再加酱油、盐等调味品,闷煮至酥吃肉及汤。或用清蒸甲鱼(即鳖):甲鱼1斤左右1只,洗净去内脏,加水和酒适量,放葱,盐,姜少许,共煮或蒸酥,吃甲鱼及汤。

预防保健

①有动免疫。破伤风类毒素:每次0.5毫升,间隔4~6周再肌注或皮下注射1次。6~12月再注射1次。以后加强免疫,每10年1次。军人、农民、建筑工人、矿工等重点人群每5年作1次,剂量为0.5毫升。

②被动免疫:受伤后及时清创,并需注射破伤风抗毒素,1次肌注3000单位,注前需作皮试,阴性者方可注射。或1次肌注破伤风免疫球蛋白250单位,可起被动免疫作用。

③加强劳动防护,避免工伤。受伤后应及时清创。

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