急性呼吸性酸中毒的治疗，主要是使二氧化碳迅速排出和有效给养氧。积极治疗原发病，保持呼吸道通畅，清除异物、分泌物，解除痉挛，必要时做气管切开和气管插管，面罩加压给氧，人工呼吸，必要时使用呼吸机；呼吸中枢抑制者可适当使用呼吸中枢兴奋剂。一般不主张使用碱性药物，必要时可使用tham，可降低高碳酸血症。高钾血症并累及心脏者，可用4%到5%的碳酸氢钠。因缺氧常伴乳酸性酸中毒，故应避免使用乳酸钠。本病常伴有水电解质、酸碱平衡紊乱，要注意调整。

呼吸性酸中毒的患者，应该注意检查血气分析。血气分析中碳酸氢根离子的高低能够反映呼吸性酸中毒的程度，碳酸氢根离子正常值在22到27之间。同时，血气分析的ph值能直观的反应目前血液的酸碱情况，正常值为7.35到7.45，高于7.45就属于碱中毒，低于7.35就属于酸中毒。剩余碱也能够反映体内的酸碱平衡情况，正常值一般在3到-3之间。

导致呼吸性酸中毒的原因比较常见的有：1、呼吸道狭窄或者是阻塞，比如发生喉头水肿、气道异物、肿大的淋巴结或者是肿瘤压迫气管，导致肺泡通气不足，二氧化碳无法及时排除；2、呼吸中枢受抑制，常见的有颅脑外伤、脑出血或者是麻醉药、镇静剂过量，导致呼吸中枢受到抑制；3、呼吸肌的麻痹，重症肌无力、脊髓灰质炎等引起呼吸肌无力，无法使呼吸运动，将二氧化碳排出。4、严重的肺换气功能障碍，比如广泛的肺纤维化、肺水肿肿，也可以引起来呼吸性酸中毒。

呼吸性酸中毒的原因常见于呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、急性加重期、支气管哮喘、严重的胸廓畸形、呼吸肌麻痹、异物阻塞，以及其他可累及呼吸系统的疾病，如严重的脑血管意外，可以导致呼吸中枢抑制，出现二氧化碳潴留，这些疾病都可以产生呼吸性酸中毒。在临床上呼吸性酸中毒，多是指因为呼吸功能障碍，所导致的原发性血浆中二氧化碳分压增高，氢离子浓度增高，引起pH值下降。慢性呼吸性酸中毒最常见的原因是慢性阻塞性肺疾病，急性加重期。这种情况可以给予无创机械通气治疗，而急性的呼吸性酸中毒常见于异物阻塞支气管哮喘等，在治疗原发疾病的基础上要积极解除气道阻塞。

呼吸性酸中毒通常会引起患者焦虑、呼吸困难、精神错乱、嗜睡甚至昏迷。还有可以表现为皮肤充血、发热、脉搏洪大、视盘水肿、视网膜静脉扩张和视网膜出血等。一、典型症状1、焦虑、精神错乱、嗜睡甚至昏迷：高浓度的CO2可直接引起脑血管扩张、脑血流量增加，造成颅内压增高、脑水肿等。呼吸性酸中毒时，也可造成脑组织ATP供应不足及抑制性递质γ-氨基丁酸增多。在急性CO2潴留时，PaCO2达到70mmHg即可出现昏迷，但慢性CO2潴留的患者可耐受更高的PaCO2不出现意识障碍。2、呼吸困难：原发疾病(如慢性阻塞性肺疾病)、呼吸停止或气道阻塞可引起通气障碍。3、皮肤充血、发热，脉搏洪大：外周血管的扩张和心排出量的增加可引起皮肤充血、发热，脉搏洪大等症状。4、视盘水肿、视网膜静脉扩张和视网膜出血：在临床上，PaCO2的升高可导致全身的血管扩张特别是脑循环的充血，脑血流量和颅内压的增高可引起视盘水肿、视网膜静脉扩张和视网膜出血。5、肝肾功能异常：呼吸性酸中毒可能造成肝脏肥大，进而引起肝功异常，消化不良、食欲不振，同时可以引起肾功能不全。二、其他症状1、皮肤充血、发热，脉搏洪大：外周血管的扩张和心排出量的增加可引起皮肤充血、发热、脉搏洪大等症状。2、视盘水肿、视网膜静脉扩张和视网膜出血：在临床上，PaCO2的升高可导致全身的血管扩张特别是脑循环的充血，脑血流量和颅内压的增高可引起视盘水肿、视网膜静脉扩张和视网膜出血。3、肝肾功能异常：呼吸性酸中毒可能造成肝脏肥大，进而引起肝功异常，消化不良、食欲不振，同时可以引起肾功能不全。

（1）呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良。应制订足够热量和蛋白质的饮食计划。正餐进食量不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。（2）腹胀的患者应进软食，避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等。避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。（3）避免摄入高碳水化合物和高热量饮食，以免产生过多二氧化碳。

血气分析的价格根据医院的级别是不同的，三级甲等医院，如果只做血气分析，不包括电解质的话，价格为100元，如果包括电解质，价格为140元。血气分析的目的是为了判断动脉血中氧分压、二氧化碳分压、酸碱度的情况，如果存在呼吸性酸中毒，那就是二氧化碳分压升高，如果二氧化碳分压轻度升高，给予治疗原发病，二氧化碳可以慢慢排出。如果升高比较明显，可以给予无创呼吸机促进二氧化碳排出。

临床上发生了呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，应该是由于先发生呼吸性酸中毒，继而再出现代谢性碱中毒，所以治疗的重点是及时处理原发呼吸性酸中毒导致的原因。常见于某些药物或某些疾病，导致二氧化碳潴留引起，所以保证患者呼吸道通畅和通气良好是关键；而对于代谢性碱中毒，轻度患者可以予以输注氯化钠溶液，并同时要稳定患者内环境稳定及离子平衡；对于重度代谢性碱中毒的，可以予以氯化铵、精氨酸等药物使用，纠正碱中毒。

慢性呼吸性酸中毒，一般是指呼吸性酸中毒的时间大于24小时，常见于气道及肺部慢性炎症引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺组织广泛纤维化、肺不张等。慢性呼吸性酸中毒的治疗，首先应针对原发病进行治疗。比方说COPD的患者，如果存在急性感染的情况，应及时抗感染、改善通气功能治疗。另外，应谨慎补碱，同时注意维护中枢神经系统、心血管系统功能，防治并发症，同时改善供氧。

呼吸性酸中毒是原发的pco2增高及PH降低为特征的高碳酸血症，常继发代谢性碱中毒。主要由肺泡通气功能障碍所致，常见于呼吸中枢抑制，呼吸道梗阻，肺部疾患等。治疗上首先应积极防治引起呼吸性酸中毒的原发病，其次是改善肺泡通气排出过多的二氧化碳可行气管切开，人工呼吸，解除支气管痉挛，祛痰及氧等措施。一般而言，随着呼吸性酸中毒的纠正，代偿的代谢性碱中毒也可逐渐缓解。但应注意离子紊乱情况的发生。针对原发性代谢性碱中毒，常见于持续呕吐，持续胃肠减压等所导致氢离子丢失过多，利尿排氯过多等情况。治疗主要为积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因是首要治疗措施。可以使用氯化氨在纠正碱中毒的同时补充，以纠正低血钾症和低氯血症。