性别:男年龄:标签:心包积液
心包积水是一种常见的临床表现,是心包疾病的重要体征之一。心包积液常见疾病是渗出性心包炎及其他非炎症性的心包病变。当心包积液持续数月以上就会形成慢性的心包积液,心包积液常常可以分为:感染性和非感染性两大类。感染性的心包积液包括:结核、病毒、细菌等,而非感染性的心包积液常常是由于肺癌、乳腺癌、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退、尿毒症、痛风、心肌梗死等引起的。
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引起心包积液的原因很多,常见的原因有心力衰竭、甲状腺功能减退、肺部肿瘤、低蛋白血症等。这些原因还要进一步检查明确最终病因。比如心力衰竭的原因还有很多,包括扩张性心肌病、缺血性心肌病、心脏瓣膜病等。肺部肿瘤考虑肺癌。引起低蛋白血症的原因也有很多,比如肾病综合征、慢性肾炎、肝功能异常、消化不良、营养不良等。所以,心包积液只是一种疾病表现形式,需要进一步检查明确病因。
性别:男年龄:标签:心包积液 肺癌
肺癌出现心包积液是需要考虑为转移的情况。针对心包积液是否需要治疗取决患者是否存在胸闷、气喘的症状。如果无不适的症状,且心包积液少可以先继续观察;如果出现心包积液多,且有不适的症状,是需要采取心包穿刺抽取积液,同时建议做个心包积液脱落细胞血检查,证实是否存在癌细胞,待心包积液流完后可以往心包腔内注射药物控制心包积液。
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患有心包积液,要看心包积液的量,还要看其性质,也就是说看是什么原因导致的心包积液,临床上多见于心包炎、心力衰竭等疾病,积液量少的话有的可自行吸收,积液量多的可酌情应用利尿剂,如双氢克尿噻、呋塞米等,必要时可做心包穿刺抽液,然后做细菌培养以及药物敏感实验,明确诊断。然后在医生指导下给予相应的药物治疗,如抗炎、抗心力衰竭等。
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急性心包积液初次抽取液体一般不超过300ml,而且抽液的速度要缓慢,如果太快,容易引起心力衰竭或肺淤血的发生。如果第一次抽液没有什么不良反应,再次抽液的时候可以增加到500ml。当然心包积液抽液治疗,只是一种对症处理,缓解积液对心脏的压迫症状,并不能彻底使心包积液消失。所以还需要进一步查找引起心包积液的原因。从病因方面治疗才能获得良好的效果。
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结核性心包积液是比较严重的,有可能演变为缩窄性的心包炎,应该去正规医院就诊,系统的治疗,规律的用药,定期的复查,疗程会比较长,但是一般都是可以治愈的。结核性心包积液,在早期炎性渗出阶段,应该应用抗结核的药物治疗,要保持稳定的情绪,多吃一些蛋白质、维生素、纤维素含量高的食物,如果有心包膜增厚,心包积液回流通道闭锁,也可以做心包松解手术。
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正常心包当中含有20~50毫升的液体量,这是一种正常现象。如果患者目前存在大量心包积液,要结合型心包腔穿刺治疗,一般建议患者第1次抽液量最好不要超过200毫升,如果重复抽液可以增加到300~500毫升,但是在抽液的过程中,要注意速度放慢一些,不要抽的过快、过多。如果只是小量或者是中量的心包积液,可以结合静推托拉塞米的方式利尿治疗。
心包积液治疗
发布时间:2023-03-13 09:46:53
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制定心包积液的治疗方案前首先需要明确引起积液的原因,其次要考虑积液量的多少。心包积液常见的原因有心力衰竭、甲状腺功能减退、肿瘤、炎症、低蛋白血症等。其中心力衰竭可以见于很多心脏疾病,比如扩张性心肌病、风湿性心脏病、缺血性心肌病等,治疗方案以利尿、扩张血管、强心为主,同时根据病人的具体疾病和并发症给予相应处理。甲状腺功能减退引起的心包积液需要补充甲状腺素,一般是口服优甲乐。其他原因可以给予消炎、抗肿瘤、补充蛋白等处理。
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心包积液最常见的对症治疗的办法是心包穿刺置管引流术。但是心包穿刺置管引流术只是能够缓解心脏压塞的症状。而针对心包积液病因的治疗,根据病因不同,有不同的治疗方案。如果心包积液是肿瘤性心包积液,需要经过放、化疗等治疗手段改善。如果是结核性心包积液,需要抗结核治疗。如果是感染导致的心包积液,需要用抗生素进行抗感染治疗。
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如果出现了大量的心包积液,要积极进行心包积液的穿刺置管引流术。因为大量的心包积液可以导致心脏的压塞,严重者甚至危及生命。心脏压塞会导致心脏舒张功能严重受限,使回心血量急剧减少,穿刺置管引流术就可以缓解心脏压塞的危及状况。其次,大量的心包积液还要找到背后的病因。常见的病因有肿瘤、炎症、结核等,心包穿刺置管引流术后,引流出的心包积液应进行常规、生化、病理和微生物的相关检查。如果是肿瘤导致的大量心包积液,需要进行相关的放疗和化疗。如果是结核导致的大量心包积液,需要进行抗结核治疗。如果是炎症导致的大量心包积液,则要进行抗感染治疗。