慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下：

1、慢性肾小球肾炎：病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。

2、间质性肾炎(Interstitial Nephritis)：是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病(Tubulo-Interstitia Nephropa-thy)其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25%~33%，居于慢性肾衰竭的第二位。

(1)感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。

(2)免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。

(3)毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。

(4)肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。

(5)代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。

(6)物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。

(7)尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。

(8)肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。

(9)遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。

(10)巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。

3、高血压动脉硬化：此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。

4、继发于代谢性疾病：如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。