目前病因尚不明了神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中这些精神因素可使病情迅速加重。　　

近年来研究斑秃与下列因素有关：　　

1、遗传过敏

约10%～20%的病例有家族史有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘或者两者兼有。成人斑秃患者约占9%。全秃的儿童患者比例更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52、4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了，因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。

2、自身免疫

班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高如伴甲状腺疾病者占0～8%，白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的也有说未找到的。

3、Down综合征

Down综合征中斑秃发生率增高常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。　　

目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。