肝气郁结证应注意与肝火上炎证鉴别。两证当从病因、病性及临床表现上加以鉴别。

①肝气郁结证常有情志不舒的病史，或病情与情绪变动的关系密切，而肝火上炎多由气郁化火或火邪内侵所致。后者往往是前者的进一步发展。

②肝气郁结证临床以情志不舒，胸闷喜太息，胸胁或少腹胀痛窜痛，脉弦为基本表现，妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调症状，可有梅核气，瘿瘤，徵瘕等病变。

③肝火上炎证临床可见头晕胀痛，痛势若劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，耳聋、不寐，或胸胁灼痛，便干溲赤，吐血，衄血，舌红苔黄，脉弦数。

肝气郁结临床表现：情志抑郁或易怒，少腹胀痛，妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚至闭经。