结合病史和检查可以鉴别诊断。

1.注意发病年龄、癌肿部位、职业。有无长期风吹日晒或海上生活史，有无吸烟嗜好及慢性热刺激，有无不稳定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性溃疡病史。

2.注意病变是否粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结有无肿大、固定。

3.胸部X线摄片检查，疑有骨质破坏时尚应作骨X线摄片。

4.邻近淋巴结切除送病理检查。

(一)须先排除乳腺器官内麟状上皮来源的其他肿瘤。诊断乳腺原发性鳞状细胞痛，必须首先排除乳头、皮肤及其附属器肿瘤，特别是表皮样囊肿起源的肿瘤。因此，诊断时应充分取材、多切片，显微镜下仔细检查，严格掌握诊断标准。

(二)须排除其他部位麟状细胆癌转移至乳腺的可能：绝大部分乳腺癌都是原发性的，很少是转移性的。Hajdu等在10年内见到乳腺癌4000例，其中转移性乳腺癌51例，发生率为 1.2%。虽然由其他部位转移至乳腺的恶性肿瘤不多见，但类型甚多，诸如各种恶性淋巴瘤、白血病、恶性黑色素瘤、鳞癌、类癌、肺癌等。因此诊断乳腺原发性鳞状细胞癌时更需谨慎，应全面检查口腔、肺及支气管、食管、膀胧等部位。

(三)与其他类型乳腺癌伴鳞状上皮化生相鉴别：乳腺原发性鳞状细胞癌全部或大部分为典型的高分化鳞状细胞癌结构，可伴有少量的导管内癌成分;而后者只是各类乳腺癌内可见程度不同的鳞状上皮化生。值得提出，鳞状上皮化生常呈未分化状，即鳞状上皮细胞呈现恶性特征，应警惕不可诊断为鳞状细胞癌。

表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。