脓痰
脓痰介绍

要与流痰相鉴别:

流痰:发生于骨与关节间的结核性化脓性疾病。因其成脓后,可流窜于病变附近或较远的空隙处形成脓肿,破损后脓液稀薄如痰。咳嗽严重,痰液会逐渐变浓,成为黏脓性痰,外观多呈淡黄色块状。

了解观察痰的量、色、气味、性状常可提示诊断:

1、性状:

(1)黏液性痰:痰质黏稠,无色透明或稍白,多见于支气管炎、支气管哮喘、肺炎球菌肺炎的初期。

(2)黏液脓性痰:痰液性状介于黏液性痰和脓性痰之间,痰内除黏液外有一部分脓,带黄白色,富黏性;常见于支气管炎,肺结核,肺内炎症等。这是由于肺组织在炎症过程中形成脓液,同时又有大量黏液分泌物相混而成。

(3)脓性痰:痰呈脓性,为黄色或绿色,质黏稠,有的带有臭味,常见于化脓性支气管炎,支气管扩张,肺脓肿,脓胸或肝,脊椎,纵隔脓肿溃穿肺部造成的支气管瘘等,带臭味的脓性痰,常提示厌氧菌感染。

2、痰量:

痰量多的疾病有肺水肿,肺脓肿,支气管扩张,肺泡细胞癌,脓胸或肚脓肿形成支气管瘘等。检查痰量一般以24h为准,痰量增多反映支气管和肺的炎症进展;痰不能顺利排出,临床上虽表现为痰量减少,实际上病情仍在发展,中毒症状也会加重。

3、气味:

一般的痰无臭味,放置时间长时由于痰内细菌的分解作用产生臭味,厌氧菌感染时,痰有恶臭,见于肺于疽、肺脓肿、支气管扩张,支气管肺癌的晚期。

4、颜色:

黄色或绿色黏痰提示呼吸道存在化脓性感染,绿色痰常因含胆汁,变性血红蛋白或绿脓素所致,见于黄疸,吸收缓慢的肺炎球菌肺炎,肺部绿脓杆菌感染,血性痰见于肺癌,肺结核,支气管扩张,铁锈色痰,见于肺炎球菌肺炎。粉红色或血性泡沫痰见急性肺水肿。红褐色或巧克力色痰,见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病。

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