胃肠气胀的鉴别诊断应根据病史临床特点及有关检查诊断常见的有以下几种疾病：　　

(一)急性胃扩张　　

急性胃扩张常发生于腹部手术后的头几天腰部损伤石膏固定者，也可见于糖尿病酸中毒肺炎肝昏迷尿毒症急性胰腺炎，过量应用抗胆碱能药，或暴饮暴食后。　　

1、临床特点：

①最早的症状为食欲缺乏及纳差随后出现上腹胀饱上腹及脐周胀痛。②呕吐大量的胃内容及胆汁。③电解质紊乱代谢性碱中毒脱水低血容量性休克。④上腹部可有胃型压痛及震水声肠鸣音减弱或消失。　　

2、诊断依据：

①腹部手术后的早期或暴饮暴食后出现上述临床表现。②上腹部膨胀或胃型有震水声。③腹平片可见到扩张的胃囊及液平面。④本病须与肠梗阻相鉴别可服少量钡剂可显示扩大的胃腔轮廓。　

(二)幽门梗阻　　

幽门梗阻80%以上的患者为溃疡病的并发症胃窦部幽门管及十二指肠溃疡或以上部位的肿物易并发幽门梗阻。　　

1、临床特点：

①具有溃疡病病史肿瘤患者可有进行性的厌食和消瘦。②上腹饱胀或胀痛。③顽固性的恶心呕吐呕吐物为酸性含有宿食或隔餐食物。④上腹可有胃型及蠕动波可有震水声常伴低钾低氮性碱中毒。

2、诊断要点：

①典型的病史。②顽固性呕物吐物中有宿食。③上腹部有胃型蠕动波及振水声。　　

(三)肠梗阻　　

肠梗阻是一种常见的急腹症。　　

1、临床特点：

腹部绞痛，恶心呕吐，严重腹胀，无排便无肛门排气，腹部可见肠型及蠕动波，麻痹性肠梗阻常伴感染中毒症状，电解质紊乱，低钾低氯性碱中毒，机械性肠梗阻，肠呜音亢进，麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。　　

2、诊断要点：

①典型的临床表现。②腹部X线平片是诊断肠梗阻的重要手段，立位检查可见多个高低不同的液平面，小肠梗阻时可见腹部中央有梯形液平，结肠梗阻时因回盲瓣阻挡膨胀可局限于结肠内，麻痹性肠梗阴整个小肠及结肠均高度膨胀。③平卧位腹平片，不同的肠段或肠襻的黏膜皱褶形态不同有助于梗阻部位的鉴别。④胃肠钡餐检查，一般禁忌，但有人主张在术前由双腔胃肠减压管注入稀薄的钡剂可以确定梗阻的部位和性质，检查后应立即行手术治疗。　

(四)小肠吸收不良综合征　　

(五)巨结肠　　

(六)胃肠道淤血　　

胃肠道淤血多见于各种心血管疾病引起的右心功能衰竭及各种原因引起的门静脉高压症。　　

临床上常有腹食欲缺乏恶心呕吐等症状，常伴肝脾肿大。　　

诊断要点：

1、由心血管疾病引起者常有心慌气短等症状，查体时可发现发绀，颈静脉怒张，肝脾肿大，周围组织水肿，可发现心脏扩大及心脏杂音。2由门静脉高压引起者多有慢性肝病史，肝功能异常，可发现门静脉高压的表现。3超声心动腹部B超及多普勒超声具有重要的鉴别诊断意义。　　

(七)胃肠神经官能症　　

胃肠神经官能症或称胃肠神经症是神经功能紊乱在胃肠道的表现以胃肠运动与分泌功能紊乱为主要表现。