胸部摄片适应于以下疾病的辅助诊断(1)肺部及气道病变。(2)心脏大血管病变，观察其轮廓。(3)纵隔和横隔病变。(4)胸膜和胸壁病变。(5)各种手术前常规检查。(6)肋骨病变。胸部摄片也可用于常规体格检查。

1.若肺野透亮度增高，伴肺纹理增浓增多，肋间隙增宽，见于肺气肿。

2.若肺野见斑点、斑片或斑片条索样阴影，见于肺炎、肺结核等。

3.若肺野见圆形或块状阴影，多见于肿瘤、肺化脓症、结核球等。

4.若肺野见空洞性病灶，多见于肺癌、肺结核、肺脓肿、肺囊虫病等。

5.若肺野见大片高密度阴影伴体积增大，可见于大叶性肺炎、肿瘤伴阻塞性肺野、胸腔积液等。

6.若肺野见大片高密度阴影伴体积缩小，可见于肺不张、急性肺间质纤维化等。

7.若见肺野外带形成一条透亮带，其外无肺纹理，脏层胸膜边缘清晰可见，多为气胸。

8.若肋膈角消失或变钝，可见于胸腔积液、胸膜增厚等胸膜病变。

9.若心脏阴影普遍增大，可见于心包积液、心肌病等;心影向左下增大，可见于主动脉病变、高血压等;主动脉异常增宽，见于主动脉瘤。

1.胸壁

可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚，胸腔积液时，若发现胸膜小结节或肿块，有助于转移瘤和间皮瘤的诊断，根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤，借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤，能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。

2.肺脏

对周围型肺癌的早期诊断有价值，发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时，对诊断中央型肺癌有帮助，高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变，有助于早期诊断和鉴别诊断，还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。

3.纵隔

可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结，根据肿块的CT值和部位，有助于纵隔肿块的定性诊断;还可用于鉴别脂肪性、囊性、实性肿块，增强扫描可诊断出肺动脉瘤及主动脉瘤。

4.CT血管造影

可用于肺动脉血管造影检查，对亚段以上肺动脉血管分支均有较好的显示，可用于肺栓塞的诊断。

5.CT仿真内镜

可无损伤性显示段支气管及亚段支气管，能从支气管腔鼻塞和狭窄的远端观察病变，同时显示多方位的管腔外的解剖结构，且对壁外肿瘤能精确定位、确定其范围。

总的来说，胸部CT扫描有以下意义：

1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断肿块：(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性。(2)明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。

2. 根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源：(1)查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目，以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检，使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性，而痰瘤细胞阳性，应作CT以查明肺内瘤源。

3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片，更次于支气管造影。

4.对病源的发现、定位及定量诊断较为可靠;对实质性肿块的定性诊断尚不够准确，直径1.5CM以下的病源不能显示。

临床用途用于探讨循环与呼吸系统的生理和病理生理，了解病程进展程度，判断疗效及预后，对劳动力鉴定、康复医疗有价值。

(1)阻塞性通气功能障碍时，由于VA/Q失调，休息时Vd/Vt可增高，运动期间不下降，VE/Vco2、VE/Vo2、PA-aDO2亦增高。VO2max峰值未能形成平台，最大每搏氧量下降，最快心率下降。由于呼吸功增加，功效减低，VEmax/MVV增加。

(2)限制性通气功能障碍时，由于肺顺应性减低引起呼吸频率增快，特别当增加运动负荷后，Vt减少。由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起Vd/vt与PA-aDO2增高。由于低氧血症对通气的刺激，引起VE/VCO2、VE/VO2增高，其他改变有VEmax/MVV增加，VO2max与最快心率减低。

(3)胸壁疾病时，由于对通气的机械限制，引起VEmax、最快心率与VO2max的减低，而PaCO2增高。

(4)运动诱发性哮喘时，由于支气管痉挛，在剧烈运动后2～15minPEF与FEV1均减低。

(5)肺血管疾病时，由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起Vd、Vd/Vt、VE/VCO2、VE/Vo2增高，肺动脉压增高，VO2max减低，最快心率正常或减低。

异常结果：

1.不正常肺灌注显像图表现为肺叶或肺段性(楔形，常见于肺栓塞)或不规则形放射性缺损，但一个体位出现的缺损，尤其是斜位，必须在其他体位亦有同样部位的缺损才能判断异常。

2.正常吸烟者的图像有时也可能有小的灌注缺损区。

3.胸膜病变可影响正常图形，如胸膜增厚或少量胸腔积液在侧位或斜位可产生“叶间征”(叶间裂增宽，形成线性放射性缺损);中量积液可形成类似肺段状放射性缺损，但改变体位显像可消失，大量积液可压迫全肺使肺影缩小。

需要检查人群：

肺部有异常疾病，需要进行肺部检查患者。

1.肺活量减少，主要见于以下几种情况：

①肺的限制性疾病，如肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或纤维化等，引起肺组织受压、萎缩或正常肺组织被病变所代替。

②胸廓活动障碍，如类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、脊柱畸形等影响胸廓扩张或收缩的疾病。

③大容积肺切除术后。

2.功能残气量增加，见于以下几种情况：

①肺组织弹性回缩力减弱，如肺气肿;

②气道部分阻塞，特别是呼气时，如支气管哮喘;

③肺切除后代偿性肺气肿;

④胸廓畸形或严重脊柱畸形，引起肺泡过度膨胀以及肺气肿。

3.残气量/肺总量比例增加，可由于残气量绝对值增加(如哮喘或肺气肿)，或肺总量减少(如各种限制性肺病或肺充血)引起。

4.肺总量减少，见于广泛肺部疾患，如肺水肿、肺充血、肺不张、肺肿瘤以及限制性通气障碍疾病，也见于气胸或胸腔积液而引起肺组织的压迫，进而影响肺脏的扩张。

异常结果：

(1)肺泡通气量减少见于慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不张、麻醉、重症肌无力等通气不足性疾病，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;肺泡通气量增加，见于酮症酸中毒、癔病、高通气综合征等肺泡通气过度性疾病，血气分析示呼吸性碱中毒。

(2)最大通气量可反映气道阻塞的严重程度，又可了解患者的呼吸储备力、肌肉强度和动力水平，可作为手术前评价。其减少见于

①气道阻力增加如各种慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘或支气管肿瘤等。

②肺组织损害如肺炎、肺结核、肺泡出血、肺水肿、肺间质纤维化等。

③胸廓、胸膜病变如严重脊柱后侧弯、肋骨骨折、气胸、大量胸腔积液等。

④神经系统和呼吸肌活动障碍如麻醉、脑炎、脊髓灰质炎和重症肌无力等。

(3)用力肺活量、最大呼气中段流量或FEV1/FVC减少，说明阻塞性通气功能障碍，其减少见于

①气管与支气管疾病，如A.气管肿瘤、狭窄;B.支气管哮喘;C.慢性阻塞性支气管炎;D.闭塞性细支气管等。

②肺气肿、肺大疱。

③其他原因不明的疾病，如纤毛运动障碍。

(4)可用于通气功能障碍类型的判断。阻塞性通气功能障碍表现为肺活量正常或减低，FEV1/FVC减低，残气量增高，肺总量正常或增高，残总比明显增高;限制性通气功能障碍表现为肺活量减低，FEV1/FVC正常或增高。残气量减低，肺总量减低，残总比正常或轻度增高。

需要检查人群：

呼吸障碍患者，呼吸困难患者，容易气喘症状者。