诊断要点
1、起病隐匿,有乏力,食欲减退,腹胀,腹泻,消瘦等。
2、肝肿大,边缘硬,常为结节状,蜘蛛痣,肝掌,脾肿大,腹壁静脉曲张,腹水等。
3、常有轻度贫血,血小板及白细胞数减少。结合胆红素、ALT、AST、GGT 等增高,凝血酶原时间延长,血浆白蛋白降低,A/G 比例倒置,甲胎蛋白增高等。
4、B 超可提示诊断。食道钡餐透视若见静脉曲张的X 线阳性征也有决定性诊断意义。
辅助检查
一般病情稳定的慢性肝病患者,每3-6个月至少要进行一次肝脏的全面检查。如为乙肝患者,则包括肝功能、乙肝病原学检查、甲胎蛋白定量和肝脏B超,可疑的病人还要进行肝脏增强CT扫描。如果发现有异常表现,需要到正规的医疗部门进行诊疗,如果听信虚假医疗广告,容易误入歧途。肝埂变是肝脏病变的后期表现,且与肝癌关系密切,故患者应定期检查以下项目:
(1)化验:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及活动度、胆红质、甲胎蛋白、白细胞分类、血小板计数、尿素氮。肝功能 一般认为,肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高,甚至伴有黄疸,这常常表示肝脏炎症比较明显,需要进一步的治疗。
(2)影像检查:肝、胆、脾B超探查,心肺透视、食管钡餐。肝脏B超是评估肝硬化程度的参考,与甲胎蛋白的升高程度结合考虑,亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。
(3)其它:胆、肝、脾CT扫描,同位素肝扫描等。如果B超发现问题,可以加做肝脏增强CT扫描,可以大大提高诊断早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础,患者重视常规体检,通常能够早期发现、早期诊断、早期治疗,为获得良好的预后争取有利的时机。血常规可以检测白细胞、血色素、血小板的水平,评估脾功能亢进的严重程度。甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌。
对病情稳定,临床无症状者,1一1年半检查1次,有肝区不适、乏力等症状者,半年至1年检查1次。怀疑肝硬变癌变者1个月检查1次。
具体的检查项目,复查时间,应由临床医生根据具体情况决定,以便全面了解病情,指导治疗。肝硬化患者如出现全身乏力、厌食油腻、尿色黄赤、皮肤眼睛发黄、尿量减少、腹部加速膨胧、右上腹胀痛、甚至性格改变胡言乱语等表现时,请勿偏信游医郎中,一定请即前往正规医院就医。
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状,后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
肝促凝血活酶试验 | 正常参考值67.2~133.6%。 详情>> | 20-30元 | 异常结果活动度降低见于口服双香豆素类抗凝药物、急性肝功能衰竭的早期、慢性肝损害、阻塞性黄疽,其严重程度与这些因子呈正相关。需要检查人群肝功能不正常患者。 详情>> |
肿瘤声学造影 | 1.肿瘤定性诊断:肿瘤血流灌注的差异是良恶性肿瘤临床鉴别诊断的一个极其重要的生物学特征。超声造影能清晰显示肿瘤的微循环血流灌注特性,因此能对肿瘤良恶性做出明确的定性诊...详情>> | 200-250元 | 心脏声学造影技术自上世纪60年代末应用于临床以来发展很大,右心声学造影在诊断先天性心脏病方面的价值已得到充分肯定。声学造影在其他脏器(肝、肾、子宫、乳腺等)的临床应用中,已证实在肿瘤的检出和定性诊断中有着重要的意义。研究表明,在肝肿瘤数量的诊断方面,声学造影优于常规超声和Spiral CT。尤其在检测1cm以下的亚厘米病灶方面,声学造影的诊断能力可优于或至少与Spiral CT具有同样的敏感性。与CT和MRI相比,声学造影拥有更多的优越性,如安全性好、无过敏反应,实时性,检查费用相对较低。 适应症: 1.腹腔实质性脏器、小器官(甲状腺、乳腺)以及腹膜后肿瘤的定性诊断以及早期发现。如肝脏肿瘤术前检查可以判断卫星病灶的数目、位置,避免“抓大放小”,提高治疗效果。 2.血管狭窄、闭塞或血管畸形等的明确诊断,以及血栓子良恶性的判断。 3.外伤性疾病的明确诊断,腹部闭合性创伤和肝脾非完全性破裂时,行超声造影可通过观察肝脾实质内是否有造影剂异常灌注、聚集进行判断。 4.引导和监测肝脏等实质脏器的微创介入治疗,有助于选择合适的介入治疗窗,避免直接穿刺损伤肝包膜下肿瘤而造成难以控制的出血;肾脏囊肿介入治疗前行超声造影检查可疑明确判断囊性暗区与集合系二者之间的关系。 5.心脏二维图像不理想、缺血性心脏病的诊断以及心脏占位病变如肿瘤、血栓等的检测。 详情>> |
肝、胆、脾CT检查 | 检查无异常。 详情>> | 300-500元 | 1.CT扫描可以确诊肝寄生虫病如肝包虫病。 2.明确病变的程度、累及范围及有关特征。 3.鉴别梗阻性或非梗阻性黄疸,明确胆道的梗阻部位,多数病例还能明确梗阻的原因。 4.查明肝、脾撕裂和肝、脾内血肿、包膜下血肿及腹膜腔或腹膜后积血等。 5.对肿块的定位、定量诊断可靠,但对实质性肿块的定性诊断常有一定困难。 适应症: 1.肝、胆、脾的肿瘤。 2.肝、脾外伤。 3.肝寄生虫病如确诊肝包虫病。 4.弥漫性肝病如肝硬变、脂肪肝。 5.肝、胆、脾先天性发育异常。 6.CT引导下经皮穿刺活检。 7.随访、观察手术、放疗、化疗及其它治疗效果。 详情>> |
肝脏超声检查 | 肝右叶最大斜径正常值不超过12~14cm。肝右叶前后径正常测量8~10cm。肝右叶横径正常测值不超过10cm。左半肝厚度和长度不超过6cm,长度不超过9cm。肝右叶锁...详情>> | 20-30元 | 异常结果 1.肝硬化,门静脉高压侧枝循环形成。 2.膈下积液或脓肿。 3.肝内液性病变,如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。 4.脂肪肝。 5.肝原发性或转移性肿瘤。 6.肝内明显的血管异常,如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。 7.肝先天性异常。 8.血吸虫性肝病。 9.肝外伤出血。
(1)、肝脏的测量 需要检查人群肝脏的健康体检或是肝病的临床辅助诊断。 详情>> |