1.pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。

2.比重参见尿液一般性状检验。

3.蛋白质阳性见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物(如奎宁)、磷酸盐、消毒剂。尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。

4.葡萄糖阳性见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维生素C超过500mg/L，可出现假阴性。

5.酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。

6.胆红素阳性见于肝细胞性或阻塞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg/L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪，可出现假阴性。

7.尿胆原阳性见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。

降低见于艾迪生病、酸中毒、慢性肾功能衰竭、慢性间质性肾炎、肾上腺危象、双侧肾上腺切除。

升高见于原发性醛固酮增多症、库欣综合征、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、碱中毒、饥饿初期等。

过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP(二氧化碳结合力)来判断。由于临床症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差，动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。

1.低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。

2.在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。

一、粪便的外观

临床意义病例情况下，粪便的外观可呈现不同的改变。患者在解大便时，应该顺便观察一下粪便的颜色及形状，可根据下面的介绍对自己消化道和粪便的问题做个初步判断。

1、稀糊状或稀汁、稀水样便多见于各种感染性或非感染性腹泻、肠炎。

2、黄绿色稀水样便，并含有膜状物可能是伪膜性肠炎。

3、米泔样粪便(白色淘米水样)，内含粘液片块常见于霍乱及副霍乱，此为烈性传染病，须及早隔离治疗。

4、当粪便内含有肉眼可见的较多的粘液时多为小肠炎症及直肠炎症。

5、粪便中含有肉眼可见的浓血时称为浓血便常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、局限性肠炎等。

6、粪便中含有鲜红色血块/血液常见于痔疮或肛门裂所出的鲜血，多刚着于秘结粪便的表面。

7、黑色粪便也称柏油便，形如柏油，质软并富有光泽，多为各种原凼所致的上消化道出血，其潜血试验为阳性;而服用药物所致的黑色便无光泽且潜血试验为阴性。

8、冻状便，形如胶冻，表面似有一层膜常见于肠易激综合征腹部绞痛后排出的粪便，也可见于慢性细菌性痢疾病人排出的粪便。

8、冻状便，形如胶冻，表面似有一层膜，常见于肠易激综合征腹部绞痛后排出的粪便也可见于慢性细菌性痢疾病人排出的粪便。

9、钡餐造影术后粪便可暂时呈黄白色。新牛儿粪便中排出黄白色乳凝块提示消化不良。

10、细条状或扁条状便表明直肠狭窄，多见于直肠癌。

11、干结便多早硬球状或羊粪样，见于便秘者或老年排便无力者。

二、粪便显微镜检查

临床意义粪便显微镜检查如发现以下内容可能提示某些问题。

1、白细胞增加肠炎时白细胞数量一般少于15个/HPF、细茼性痢疾或阿米巴样痢疾时白细胞数量明显增加，过敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞数量也会增加，并能查到较多的嗜酸性白细胞。

2、红细胞增加常见于下消化道出血、肠道炎症、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、痔疮出血、细菌性痢疾和阿米巴痢疾等。阿米巴痢疾时粪便中红细胞数量明显多于白细胞，细菌性痢疾中红细胞数量往往少于白细胞。

3、粪便中发现寄牛虫卵、虫体或原虫发现，则可确定有相应的寄生虫或原虫感染，这足有关寄生虫感染直接最肯定的证据。

4、其他发现当粪便中有较多的淀粉颗粒或脂肪滴出现时，可能与腹泻、肠炎或慢性胰腺炎有关;如有夏科雷登是结晶出现，则可以怀疑为阿米巴痢疾或钩虫病;如有大量的上皮细胞出现，说明肠壁有炎症，如坏死性肠炎、溃烂性肠癌等;溃疡性结肠炎或细菌性痢疾时可发现大量吞噬细胞。此外在粪便检查中还可发现肿瘤细胞、脂肪小滴等。

三、粪便潜血检查，也叫隐血试验、逆血试验

粪便潜血试验是用来检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。

临床意义

1、消化道癌症早期，有20%的患者可出现潜血试验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上，并且可呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。

2、消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性，或呈现间断性阳性。

3、可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。

注意事项如果实验室采用化学法测定粪便潜血，患者应该在三灭内不要进食含动物血类、瘦肉类食物，含较多叫绿素类的蔬菜，这些可能会造成实验结果的假阳性反应。采用单抗法测定粪便潜血则不必顾及上述食物的影响。

四、粪便棼丹Ⅲ染色检查，英文名SUDANⅢ

苏丹Ⅲ为一种脂肪染料，可将粪便中排出的中性脂肪染成珠红色，易于在显微镜下观察和辨认。

临床意义人们每天食入各类食物包括脂肪，正常食入的中性脂肪经胰脂肪酶消化分解后被重新吸收，如粪便中出现过多的中性脂肪则提示胰腺的正常消化功能可能减退，或肠蠕动亢进，特别是在慢性胰腺炎和胰头癌时多见。此外肝脏代偿功能失调、脂肪性痢疾、消化吸收不良综合征时也可出现阳性结果。

五、粪胆素和粪胆原测定

临床意义正常粪便中无胆红素而有粪胆原和粪胆素，因此实验结果与其他项目不同，正常情况下是阳性。当粪胆素含量减少时表明有胆道梗阻，完全梗阻时粪便外观呈白陶土样，粪胆素和粪胆原实验呈阴性。如粪胆原和粪胆素含量增加，对溶血性疾病的诊断有重要参考价值。

六、粪便寄生虫检查

临床意义

1、非致病性寄生虫①原虫类结肠阿米巴、微小阿米巴、嗜碘阿米巴、双核阿米巴。②鞭毛虫类唇鞭虫、人肠毛滴虫、中华肠内滴虫。

2、致病性寄生虫①原虫类溶组织阿米巴(包囊和滋养体)、蓝氏贾第鞭毛虫(毛囊和滋养体)。②蠕虫类蛔虫、蛲虫、钩虫、日本血吸虫、姜片虫、鞭虫、肝吸虫等。

心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。

特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。

心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。

心电图对冠心病其诊断有重大意义。

冠状动脉供血不足由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血，其心电图特点为T波倒置，S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏，称变异性心绞痛。

急性心肌梗塞由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死，心电图特点如下缺血型改变T波倒置。损伤性改变ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变出现病理性Q波。

升高见于肾上腺性征综合征、柯兴氏病(Cushiing病)、原发性醛固醇增多症、妊娠后期。

1、低血钾

(1)摄取减少长期禁食、厌食、少食。

(2)钾向细胞内移行胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹(低血钾型)等。

(3)尿中钾排泄增加：

①盐皮质激素分泌增多原发性醛固酮增多症、17α-羟化酶缺乏症、库欣(Cushing)综合征、异位性ACTH肿瘤、Bartter综合征(低醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)、继发性醛固酮增多症(恶性高血压，肾血管性高血压)、肾小球旁器细胞瘤、大量口服甘草等。

②远端肾小管流量增加利尿剂(排钾)、失钾性肾炎。

③肾小管性酸中毒。

④Fanconi综合征(范孔尼综合征)。

(4)钾从消化道丢失增加呕吐、腹泻、结肠癌、绒毛腺癌、Zollinger-Ellison二氏综合征(卓-艾综合征胰原性溃疡)，WDHA综合征(水样腹泻和低血钾症伴有胰岛细胞腺瘤综合征)，服用泻药等。

(5)大量发汗。

2、高血钾

(1)补钾过多口服(特别是肾功能不全尿量减少时)或静脉补钾过多。

(2)钾向细胞外移行假性高血钾症、酸中毒、胰岛素缺乏、组织坏死、使用大剂量洋地黄、周期性麻痹(高血钾型)、使用琥珀酰胆碱等。

(3)尿钾排泄减少急慢性肾功能衰竭或细胞外液量减少等。

(4)皮质类固醇激素活性降低艾迪生病、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能低下、假性醛固酮过低症、药物(螺内酯)等。

尿钾测定可反映肾脏病变情况。

增高

见于饥饿初期、库欣综合征、原发性或继发性醛固酮增多症、肾性高血压、糖尿病酮症、原发性肾脏疾病，以及摄入促肾上腺皮质激素、两性霉素B、庆大霉素、青霉素。利尿剂等药物。

减低

见于艾迪生病、严重肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾硬化、急性或慢性肾功能衰竭，以及摄入麻醉剂、肾上腺素、丙氨酸、阿米洛利等药物。