高血压
高血压介绍
高血压需做检查

实验室和特殊检查

高血压患者的实验室检查主要是针对常见继发性高血压的原因进行一些必要的检查,如用于肾性高血压的尿常规、尿细菌培养、肾功能测定、肾及肾动脉的超声威CT检查,用于内分泌性高血压的肾上皮质、髓质激素测定、T3L测定、血电解质测定、肾上腺B超、CT、核磁共振检查等。另外,心电图、超声心动图、眼底检查目前也已成为高血压患者的常规检查,这不仅有利于发现一些继发性高血压的线索,更主要的是可以通过这些检查确定患者靶器官受累的程度,便于高血压的临床中。

(1)尿常规:尿常规是高血压实验室检查中最简单而又最重要的一项,应予以足够的重视。尿中红白细胞增多且蛋白阳性者肾炎可能性大,尿中白细胞(尤其脓球)增多为主者提示肾脏感染性疾病肾盂肾炎、肾结核等),无痛性血尿是肾脏肿瘤的特征,尿相对密度低而固定者是晚期肾脏损害性疾病所致肾功能不全的表现之一,尿糖阳性是发现或确诊糖尿病的有力证据。

(2)尿细菌培养:对疑诊肾盂肾炎的患者反复尿细菌培养,包括高渗培养人不仅对确定致病菌的性质、选择有效的抗菌素有帮助,而且对了解病情转归也很有意义。

(3)血液生化及放射性核素检验:原发性醛固酮增多症患者血钾偏低、血中醛固酮浓度升高,而肾素、血管紧张素水平则往往偏低,柯兴综合征时血浆皮质醇升高,尿中皮质醇代谢产物(17-羟皮质类固醇)也相应升高,嗜铬细胞瘤患者发作时血中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度显著升高,发作后24h内尿VMA(香草基杏仁酸)测定也为阳性,血肌配和尿素氮测定对判断肾功能受损程度有帮助,另外肾素一血管紧张素一醛固酮系统检查或血管紧张素转换酶测定对判定肾素瘤或高肾素型高血压也有帮助引动销素冲压素等的测定对原发性高血压的诊断有一定辅助价值。

(4)肾功能检查:除了上述尿素氮和肌配测定外,肌配清除率的降低反映肾小球功能的减退,酚红排泄试验是测定近端肾小管功能最好的方法,浓缩稀释试验帮助了解远端肾小球功能,血尿微球蛋白测定的异常可以较早的反映肾脏功能(包括肾小球或肾小管功能)损害。

(5)肾脏及肾上腺的影像学检查:包括B超、彩色多普勒超声,主要用于观察肾血管X静脉肾孟造影、肾动脉造影、肾及肾上腺CT、MRI等。这些影像学检查对鉴别继发性高血压的原因有很大帮助。

(6)心电图检查:可以发现有无低血钾、心肌缺血、心室肥大等。

(7)超声心动图:可以帮助了解患者心室壁厚度、心腔大小、心脏瓣膜结构以及心脏收缩和舒张功能变化。

 

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
血压 成人正常的舒张压为<90mmHg(12kpa) ,血压的单位为千帕,1千帕=7.6mmHg。收缩压<120mmHg。 详情>> 10~20元/项

高于正常值:

血压正常高限或高血压前期:收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85~89mmHg。

高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

临界高血压:收缩压在140~160mmHg(18.6~21.3kPa),舒张压在90~95mmHg(12.0~12.6kPa)

低于正常值:

低血压:收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg。

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血清免疫球蛋白A(IgA) 免疫比浊法放射免疫扩散法(RID法) 脐带0~50mg/L(0~5mg/dl)。 新生儿0~22mg/L(0~2.2mg/dl)。 ...详情>> 25-50元

(1)升高多见于

IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮(SLE)结节病、类风湿性关节炎、白塞氏(Behcet)综合征、门静脉性肝硬化、某些感染性疾病、湿疹、血小板减少症、Wiskott-Aldrich综合征(湿疹血小板减少多次感染)、慢支缓解期等。

分泌型IgA介于500~2500mg/L则病情重,病程长者<500mg/L。

脐带血IgA升高风疹、单纯疱疹、弓形体病巨细胞病毒、柯萨奇病毒、革兰氏阴性杆菌宫内感染等。

(2)降低多见于

遗传性毛细血管扩张症(80%)、非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、吸收不良综合征、原发性无病种球蛋白血症、继发性蛋白血症、继发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷病(放射线照射、使用免疫抑制剂)、反复呼吸道感染、输血反应、自身免疫性疾病、肾病综合征、慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病、遗传性胸腺发育不全、丙种球蛋白异常血症Ⅲ型丙种球蛋白异常血症Ⅰ型(IgG、IgA减低、IgM增加)、丙种球蛋白异常血症Ⅱ型(无IgA、IgM,IgG正常)等。

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神经元特异性烯醇化酶 放射免疫法:3.0±2.4μg/L。 酶联免疫吸附试验:小于12.5μg/L。 详情>> 30~80元/项

(1)小细胞肺癌患者(SCLC)血清NSE明显增高,其诊断灵敏度达80%,特异性达80%~90%,而非小细胞肺癌(NSCLC)患者并无明显增高,故可作为SCLC与 NSCLC的鉴别诊断。血清NSE水平与SCLC的临床分期呈正相关,因此,血清NSE检测对SCLC的监测病情、疗效评价及预测复发具有重要的临床价值。

(2)神经母细胞瘤时,NSE阳性率可达96%~100%,其测定值明显增高,血清NSE水平与病期及预后相关。测定血清NSE对该类肿瘤的早期诊断及预后判断具有较高的临床价值。

(3)血清NSE增高还可见于少数NSCLC、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。

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促肾上腺皮质激素(ACTH) 上午8时2.2~17.6pmol/L。 下午4时1.1~8.8pmol/L。 详情>> 50-70元/次

增高见于应激状态、原发性肾上腺功能不全、库欣综合征、Nelson综合征、先天性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质激素细胞瘤。

减低见于垂体功能减退、肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤、垂体前叶受损。

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血清皮质醇(FC) 8:00am~10:00am测定,138~635nmol/L; 4:00pm~6:00pm测定,83~359nmol/L。 详情>> 20~50元/项

增高见于肾上腺皮质增生和肿瘤、单纯性肥胖,以及摄入苯丙胺。促肾上腺皮质激素、乙醇、口服避孕药等。

减低见于肾上腺皮质结核及萎缩、垂体功能减退、甲状腺功能减退和一些慢性消耗性疾病,以及摄入地塞米松、左旋多巴和金属锂等药物。

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抗利尿激素 1~10μu/mL; 11~30μu/24h。 详情>> 10~60元

增高见于甲状腺激素、糖皮质激素及胰岛素缺乏,以及抗利尿激素分泌异常综合征、肺结核、脑外伤、充血性心力衰竭。夜间站立体位、疼痛时可使拉利尿激素分泌增加。摄人镇静剂、降糖药可使血抗利尿激素水平增高。

减低见于尿崩症、肾病综合征,以及摄人锂盐及四环素等药物。

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