作为临床综合征,休克的诊断,常以低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等方面的临床表现为依据。
诊断条件:①有发生休克的病因。②意识异常。③脉搏快超过100次/min,细或不能触及。④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间大于2秒),皮肤花纹,粘膜苍白或发绀,尿量小于30ml/h或无尿。⑤收缩压小于10.64kPa(80mmHg)。⑥脉压小于2.66kPa(20mmHg)。⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。凡符合①,以及②、③、④中的二项,和⑤、⑥、⑦中的一项者,即可成立诊断。
(一)休克早期:病人神志清醒,但烦躁不安,可焦虑或激动。面色及皮肤苍白。口唇和甲床略带青紫。出冷汗,肢体湿冷。可有恶心、呕吐。心跳加快,脉搏尚有力。收缩压可偏低或接近正常,亦可因儿茶酚胺分泌增多而偏高,但不稳定,舒张压升高,故脉压减低。尿量亦减少。
(二)休克中期: 临床表现随休克的程度而异。一般中度休克时,除上述表现外,神志尚清楚,但软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊。脉搏细速,按压稍重即消失,收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下,脉压小于2.7kPa(20mmHg),表浅静脉萎陷,口渴,尿量减少至每小时20ml以下。重度休克时,呼吸急促,可陷入昏迷状态,收缩压低于8kPa(60mmHg)以下,甚至测不出,无尿。
(三)休克晚期:在此期中发生弥散性血管内凝血和广泛的心脏器质性损害。前者引起出血,可有皮肤、粘膜和内脏出血,消化道出血和血尿较常见,肾上腺出血可导致急性肾上腺皮质功能衰竭,胰腺出血可导致急性胰腺炎。可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
红细胞压积(HCT) | 温氏法: 男:0.40-0.50L/L ,即40%-50%容积。 女:0.37-0.48L/L,即37%-48%容积。 新生儿:0...详情>> | 5-10元 | 血细胞比容测定的临床意义基本同红细胞计数或血红蛋白测定,常用作贫血诊断和分类的指标。还可用于临床决定病人是否需要补液及补充电解质的实验检查依据。 1、红细胞比容升高 (1)见于剧烈运动或情绪激动的正常人。 (2)各种原因所致的血液浓缩,如大面积烧伤、大手术后、严重腹泻、大量呕吐等各种有脱水或血浆丢失的病人。 (3)见于继发性和真性红细胞增多的患者、心肌梗死患者。 2、红细胞比容减低 (1)见于正常孕妇。 (2)见于各种贫血病人。但由于贫血类型的不同,红细胞体积大小也有不同,故血细胞比积的减少与红细胞数量的减少并不一定成正比。因此必须将红细胞数、血红蛋白量和血细胞比积三者结合起来,计算出红细胞各项平均值才有参考价值。 详情>> |
血常规 | 1、红细胞(RBC):男性为 4.0X10^12~5.5X10^12/L,女性为3.5X10^12~5.OX10^12/L。 2...详情>> | 20元 | 红细胞计数(RBC)(单位:10^12/L) 大于正常值,真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等;小于正常值,贫血,出血。 红细胞压积(HCT)(单位:%) 大于正常值,真性红细胞增多症;各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤,补液的参考值;小于正常值,贫血,出血。 平均红细胞体积(MCV)(单位:fL) 大于正常值,营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下;小于正常值,小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。 红细胞分布宽度(单位:%) 大于正常值,用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察,小细胞低色素性贫血的鉴别诊断,贫血的分类;小于正常值,比正常人的红细胞更整齐,临床意义不大。 详情>> |
红细胞生成素 | 血凝法25~75U/L。 放射免疫法5~20U/L。 详情>> | 30-60元/次 | 异常结果 (1)升高贫血症、红细胞增多症、红细胞生成素瘤、急性白血病、嗜铬细胞瘤、肾移植排异反应、大出血后、低氧血症、妊娠。 (2)降低慢性肾功能衰竭。 需要检测的人群 贫血,肾功能障碍,大出血等者。 详情>> |
红细胞体积指数 | 血细胞自动分析仪1±0.2(0.9~1.1)。 详情>> | 20—50元 | 异常结果: (1)增大大细胞性贫血。 (2)缩小小细胞性低色素性贫血。 需要检查的人群: 营养不良者、 贫血者。 详情>> |
红细胞寿命 | 射性铁测定红细胞寿命,正常人红细胞寿命为100~130天,平均125天左右。 51Cr标记红细胞法半寿期26.57±3.11天,平均寿命46...详情>> | 100—150元 | 异常结果:降低各类型的溶血性贫血。 需要检查的人群:贫血,细胞溶血,蛋白尿。 详情>> |