由于病毒性肺炎在临床表现上具有一定的相似性,因而病原学检查尤为重要。CMV的病原学检查可通过以下几方面进行:
①检测CMV包涵体细胞和病毒颗粒:如从患者血、尿、和支气管灌洗液中分离,但存在较高的假阳性,71%~91%的高危移植患者从BAL中虽分离到CMV,但无活动性肺炎证据。也可以将患者各种分泌物标本体外接种于人胚或成纤维细胞中培养后进行分离检测,但一般需要2周至2月时间方能确诊;
②免疫学方法:可通过荧光或酶标抗体对患者和供体分泌物中的CMV抗原进行测定,有利于早期诊断和移植前供体的筛选。也可通过补体结合实验对血清中的抗体进行动态检测,急性期和恢复期双份血清抗体效价呈4倍以上者为阳性;
③分子生物学方法:如PCR技术和核酸杂交,前者主要用于对BAL的检测和动态监测病情,后者常用于对肺组织病理切片的检测,并可以对各种不同亚型的病毒进行区分。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
肺部检查 | 正常参考值依据各医院的情况而定,而且不同的检查项目的正常值也不同。 肺功能检查:通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等,检查项目及测定指标众多。不...详情>> | 30~100元不等/项 | 异常结果: 1、肺功能检查 (1)阻塞性病变指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变,其中以哮喘最为明显。 (2)限制性病变指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变,如肺气肿、胸膜炎及液气胸等,均有不同程度的肺通气量减少。 (3)混合性病变指阻塞性和限制性病变二者兼而有之,如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。 需要检查的人群: 反复上呼吸道感染者、有吸烟史及长期咳嗽、季节性咳喘发作、慢性支气管炎定期复查、胸片异常, 需要进行麻醉、外科手术的危险评估的患者,以及对术后恢复需要进行的预测的患者。 2、肺毛细血管楔压 (1)急性心肌梗死伴休克; (2)原因不明的严重低血压; (3)多器官功能障碍; (4)肺动脉高压; (5)低心排综合征; (6)血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人。 需要检查的人群:有上述 心肌梗死伴休克,严重低血压,肺动脉高压等症状患者。 3、支气管镜检查 肺不张,胸腔积,肺癌,肺化脓症,局限性哮喘,各种肺炎,肺不张,支气管哮喘,肺纤维,严重肺气肿,肺动脉高压,支气管扩张等肺部异常症状。 需要检查的人群: (1)不明原因咯血,需明确出血部位和咯血原因者;或原因和病变部位明确,但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术,需局部止血治疗者。 (2)X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者。 (3)X线胸片阴性,但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。 (4)性质不明的弥漫性病变,孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者。 (5)需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养,以避免口腔污染。 (6)用于治疗如取支气管异物;肺化脓症吸痰及局部用药;手术后痰液潴留吸痰;肺癌化疗。 (6)肺不张,胸腔积,肺癌,肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。 有如下情况也需检查: 1.咳嗽,多为刺激性咳嗽。 2.痰中带血,多为血丝痰。 3.胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。 4.气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。 5.发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。 6.晚期患者可出现较明显的恶病质。 需要检查的人群:有上述刺激性咳嗽,痰中带血,弥漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病症状的患者。 详情>> |